感染患者,A工DS相關淋巴瘤通常是A工DS限定診斷。全身性淋巴瘤占H工V相關淋巴瘤的70%-90%,原發中樞神經系統淋巴瘤占其余的10%-30%1-3。在公開發表的報告中,全身型對原發性CNS淋巴瘤(PCNSL)的分布不盡相" />

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2013年NCCN 非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南(第2版)

2014-04-09 19:16 閱讀:4250 來源:愛愛醫資源網 作者:李* 責任編輯:李安
[導讀] AIDS相關B細胞淋巴瘤概述對于人類免疫缺陷病毒(H工V>感染患者,A工DS相關淋巴瘤通常是A工DS限定診斷。全身性淋巴瘤占H工V相關淋巴瘤的70%-90%,原發中樞神經系統淋巴瘤占其余的10%-30%1-3。在公開發表的報告中,全身型對原發性CNS淋巴瘤(PCNSL)的分布不盡相

    《2013年NCCN 非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南(第2版)》內容預覽:

    AIDS相關B細胞淋巴瘤概述對于人類免疫缺陷病毒(H工V>感染患者,A工DS相關淋巴瘤通常是A工DS限定診斷。全身性淋巴瘤占H工V相關淋巴瘤的70%-90%,原發中樞神經系統淋巴瘤占其余的10%-30%1-3。在公開發表的報告中,全身型對原發性CNS淋巴瘤(PCNSL)的分布不盡相同,取決于各種不同因素,如地理區域、時間跨度和機構的轉診模式。伯基特淋巴瘤(BL)和彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是全身型H工V相關淋巴瘤的最常見類型2.3。在全身型H工V相關淋巴瘤病例中,BL組織學特征與DLBCL在診斷時相比較,通常為較高的CD4十細胞計數;PCNSL的CD4十計數水平遠低于全身型病例在高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)出現之前,H工V相關淋巴瘤通常表現為廣泛轉移、結外病變、B癥狀、中樞神經系統受累以及較差預后3。在HAART時代中,抗逆轉錄病毒聯合治療被常規聯合使用,確診為H工V相關NHL患者的預后已經改善,尤其是全身型淋巴瘤患者。

    在一項早期對前HAART(1993-1994年)和HAART(1997-1998年)時代1.HIV相關淋巴瘤患者預后變化的評估中,對于全身型淋巴瘤患者,中位總體生存期(OS)由前HAART年代的6個月增加到HAART時代的21個月;但是PCNSL患者的預后仍然較差,兩個時期的中位OS均小于3個月z0COHERE(歐洲觀察性H工V流行病學研究合作組織)研究HAART治療時代(1998-2006年)下H工V相關淋巴瘤患者結果的最新報告顯示,全身淋巴瘤和PCNSL患者的1年OS率分別為66%和54%1。盡管當代治療看來提高了生存率,但是PCNSL患者的結果仍然較差。此外,H工V相關淋巴瘤患者與H工V感染無關的淋巴瘤患者相比,生存率仍較低;在最近的研究中,H工V相關淋巴瘤患者在HAART時代(1996-2005年)接受治療,2年OS率為41%,與之相比,H工V感染無關的淋巴瘤患者為70丫。研究顯示觀察到的全身H工V相關淋巴瘤的預后改善,主要為H工V相關DLBCL,較少為BL組織學類型。一項試驗研究了不同淋巴瘤組織學類型及不同治療時代的結果差別。

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