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糖尿病腎病替代治療 內容簡介：

糖尿病腎病替代治療
北京協和醫院
李學旺 徐紅
2006年5月

目錄
DN導致的ESRD發病率
DN導致的ESRD替代治療開始的時機
DN-ESRD透析方式的選擇：HD？ PD？
透析治療的DN-ESRD血糖的調節
透析治療的DN-ESRD心血管問題
DN-ESRD腎移植及腎與胰腺聯合移植

DN導致的ESRD發病率(1)
糖尿病是終末期腎病主要原因
糖尿病所致ESRD在美國快速增長,已成為各種病因之首
(1987 年30.4%,   1992 年36.3%,   2000 年45.2%)
在其他國家同樣趨勢
JASN 15:S25-29, 2004

糖尿病是終末期腎病主要原因
DN導致的ESRD發病率
JASN 15:S25-29, 2004
DN導致的ESRD發病率(2)
逐年增加
新增患者大部分為老年和2型糖尿病患者
1型糖尿病發展致ESRD的比例逐漸減少

中國糖尿病的患病率
糖尿病腎病的發病率(3)
中國糖尿病流行特點、糖尿病和糖耐量低減患病率調查:
1.  1979年,30萬人口調查, DM患病率0.6%
2.  1989年, DM患病率2.02%
3.  1994年,DM患病率2.5%（3.9%北京）
4.  1998年,DM患病率3.21%（4.56%北京）,糖耐量低減（IGT）患病率4.76%，且這一患病率仍有增高趨勢。
糖尿病所致的終末期腎病（ESRD）接受替代治療也逐年增加
中國流行病學雜志 1998年10月第19卷第5期282-285

不同地區糖尿病患病率
全國11省(市)DM和IGT患病率(%)
層別                  DM患病率 (%)       IGT患病率(%)
省會城市                  5.76                              6.71
中小城市                  4.04                              4.98
富裕縣鎮                  3.82                              6.38
貧困縣鎮                  2.87                              5.37
貧困縣農村                1.75                              3.27
合計                      3.62                              5.23

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