8月8日,中國醫師協會在京公布第四次醫師執業狀況調研結果。結果顯示,在醫療衛生行業最需要得到改善的方面,有30.51%的醫師表示應“建立健全法律法規,切實保護醫師的合法權益”,27.92%的醫師認為應“提高醫務人員的待遇”,21.55%的醫師認為應“改善執業環境,保障醫師權益”。
據了解,中國醫師協會分別在2002年、2004年、2009年進行了3次醫師執業狀況調研。本次調研于2011年3月開始,4月20日結束。調研覆蓋了北京、河北、山西、廣東、海南等地,共發放調查問卷5683份,有效回收率為65.18%。中國醫師協會會長殷大奎等對調研結果進行了解讀。
對執業環境的看法——
不滿意者居多,鄉村醫生滿意度低,但整體出現積極變化
數字:48.51%的醫師對當前執業環境不滿意,而滿意的比例僅為19.02%。職稱上,正高級別醫務人員不滿意的比例最高,為55.47%。在醫院級別和地區上,一級醫院醫生滿意程度較低,僅11.46%;鄉村醫療機構工作人員對執業環境滿意的比例僅為5.44%,滿意度還不到城市和縣城平均滿意度(18.04%)的1/3。
解讀:在2002年第一次醫師執業狀況調查中,醫師認為執業環境良好的占5.18%,認為較差和極為惡劣的共占60.67%;2004年第二次調研中,認為執業環境良好的占7.1%,認為較差和極為惡劣的共占48.4%;2009年第三次調研中,認為當前醫師執業環境良好的占7.44%,選擇較差和極為惡劣的共占63.61%。即前3次調研中,分別有63.67%、48.4%、63.61%的醫師對當時所處的執業環境不滿意。
對比數據,前3次醫師執業的滿意率沒有明顯變化,但本次調研醫師的滿意率為19.02%,而且醫師對執業環境的不滿意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。
職稱上,不滿意比例隨著級別上升而上升,說明高級別的醫務人員可能承受更大的工作壓力。在醫院級別和地區上,一級醫院和鄉村醫療機構醫生滿意程度較低,說明基層醫療機構的醫療條件和醫師個人成就感不盡如人意,若不加大對基層醫療機構的投入,基層醫務人員隊伍的穩定將成為重要問題。
對醫改的評價——
支持者過半
數字:58.82%的醫師對醫改表示支持,不支持者占5.24%。
解讀:在第三次調查中,開始引進醫師對新一輪醫改措施的評價指標。結果表明,支持的醫師占45.21%,有看法的占32.42%,不了解的占22.38%。
相比第三次調查,新一輪醫改措施實施兩年來,越來越多的醫師表示支持。這次調查結果表明,醫改政策的宣傳還不到位。因此,應加大宣傳,提高新一輪醫改措施在醫師中的認知程度,這對醫改的推進有積極意義。
如何看待醫患關系緊張——
八成醫師認為是體制造成的
數字:82.64%的醫師認為,目前醫患關系仍然緊張主要是由于體制造成的,有55.66%的醫師在選項中選擇了社會對醫師的偏見,還有53.75%的醫師選擇了媒體的負面報道。
解讀:一段時期以來,醫師執業環境不良突出表現為醫患關系緊張、醫療糾紛增多,醫師普遍感到執業中的人身安全得不到保障。分析體制,包括醫院管理體制、補償機制、醫療保障制度、法律法規等因素,這一數據表明醫務人員對醫患關系緊張的認識程度,已從簡單的醫患雙方的關系上升為對醫療制度的思考。尊重醫務人員的勞動、不傷害醫務人員的人身、譴責醫院場所的暴力行為,應當成為全社會的共識。
對待患者——
七成多醫師認為自己態度好
數字:73.58%的醫師認為對患者的服務態度好,僅2.17%持否定態度。另外,96.19%的醫師表示會耐心解答患者問題。
解讀:為何調查結果與社會上普遍的看法完全不同呢?產生這種評價差異的原因,可能與醫生在這一問題上自我要求不高而病人要求高、病人太多而診療時間過短以及醫患溝通不到位有關。對此,希望醫生更耐心地傾聽社會對這一問題的看法,并積極加強醫患溝通。
工作壓力來源——
七成醫師認為是“醫療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”
數字:70.67%的醫師將“醫療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”列為工作壓力的主要來源。
解讀:多位知名醫學專家對結果解讀,認為醫療行業是知識密集行業,競爭壓力很大,但醫師們認為競爭的壓力雖大但有序可循,能通過自己的努力改變。與此相反,面對社會的不理解和患者的責難,醫生們感到難以預料和掌控,這種無所適從的壓力讓醫生更難以應付。
數據表明,大醫院醫師的工作負荷已呈現超載現象,而縣城醫院承受的來自患者期望值太高的壓力明顯高于城市和鄉村的醫療機構,這可能和縣醫院是一個基層區域的醫療中心有關,患者對其醫療效果的期望值很高,但由于我國縣級醫療機構技術水平和三級醫院相比有差距,患者的期望讓醫生們產生了一定的壓力。
對醫院制定管理制度的看法——
三成醫師認為沒有顧及醫師權益
數字:30.65%的醫師表示在制定管理制度的時候,醫院管理者沒有顧及醫護人員的權益,僅21.61%的醫師認為顧及到了醫務人員的權益。
解讀:院務公開是衛計委對醫療機構管理者的明確要求。醫院管理者在制定醫院管理制度的過程中應當將醫務人員的權益保護納入其中,充分聽取一線醫務人員的意見,以貫徹衛計委公開辦院的管理要求。