右佐匹克隆與佐匹克隆，傻傻分不清楚？
中國有45.4%的被調查者在過去1個月中曾經歷過不同程度的失眠。右佐匹克隆（艾司佐匹克隆）和佐匹克隆是臨床常用的鎮靜催眠藥，這兩者有何區別呢？
一、服藥時間
服用佐匹克?。ㄓ易羝タ寺。┖髷敌r內，患者可能會出現順行性遺忘、自我攻擊或者攻擊他人（特別是在家庭成員或朋友企圖阻止患者干他想干的事情時）。
為了降低這些危險性，患者應該在晚上睡覺之前即刻服用，不要打擾患者，保證患者盡可能維持數小時的不間斷睡眠狀態。
二、臨床療效
佐匹克隆屬于非苯二氮卓類鎮靜催眠藥，主要通過選擇性激動γ-氨基丁酸受體上的的α1亞基，發揮鎮靜和催眠作用。
佐匹克隆是消旋體，由S-佐匹克?。ㄓ易羝タ寺。┖蚏-佐匹克隆組成。
右佐匹克隆與γ-氨基丁酸受體的親和力是R-佐匹克隆的50倍。3mg右佐匹克隆的催眠作用與7.5mg佐匹克隆相當。
三、毒性大小
動物實驗結果顯示：
右旋佐匹克隆的半數致死量（LD50）為1500mg/kg，R-佐匹克隆的LD50為300mg/kg，消旋體的LD50為850mg/kg。
3mg右旋佐匹克隆的毒性小于7.5mg佐匹克隆。
四、藥代動力學
右佐匹克隆吸收更快和半衰期更長。
因為佐匹克隆中含有50%的右佐匹克隆，所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效時間和維持時間沒有區別。
特別提醒：
佐匹克?。ㄓ易羝タ寺。┲饕ㄟ^CYP3A4代謝。
如果與紅霉素、克拉霉素、伊曲康唑、利托那韋等CYP3A4抑制劑同用時，應減少佐匹克隆（右佐匹克?。┯昧俊?/span>
老年人（≥65歲）的吸收總量比成年人增加41%，而且半衰期更長，因此老年患者應從小劑量開始。
五、不良反應
佐匹克隆可經唾液排泄。
佐匹克?。ㄓ易羝タ寺。?/span>最常見不良反應是味覺異常（口苦、金屬味），而且與劑量相關，停藥后可以消失。
味覺異常是一種什么感覺？
舉例說明如下：
患者，女，87歲，睡前口服2mg右佐匹克隆，第二天晨起后口腔感覺異常，舌體麻木，無疼痛及腫脹，對辣、甜、苦、咸味均減弱，對冷熱反應表現正常。
停用右佐匹克隆，3天后味覺逐漸恢復正常。
特別提醒：
非苯二氮卓類藥物（右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦），可引起夢游、睡眠駕駛等。雖然罕見，但已導致嚴重的傷害或死亡。
如果出現上述睡眠行為，請立即就醫！
來 源 | 藥評中心
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