恢復枕寰樞區解剖穩定性的方法
2018-05-08 08:20
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來源:骨科主治醫師870問
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 于枕-寰一樞區的損傷,非手術治療的早期手段是采用骨牽引,多數可達到骨折復位的效果保持早期的穩定性,牽引重量一般為3~5kg。
于枕-寰一樞區的損傷,非手術治療的早期手段是采用骨牽引,多數可達到骨折復位的效果保持早期的穩定性,牽引重量一般為3~5kg。如牽引復位較為理想,可維持1.5個月然后更換石膏固定,通常要3個月以卜!:骨折愈合后應使用頸托繼續保護一個時期。
經非手術治療后仍存在著不穩定因素或骨折不愈合,為獲得枕寰樞區永久性穩定,可考慮手術治療傳統的 Gallie手術是將寰椎后弓與樞椎棘突用鋼絲結扎,其間加以植骨。 Brooks手術采用鋼絲穿越寰椎后弓和樞椎椎板,將楔形骨塊分別嵌入寰-樞后結構間,此法有立即穩定作用。對于寰椎骨折前弓不愈合者可采用頸1-2后路融合。前后弓均不愈合者,作枕頸2融合橫韌帶斷裂加齒狀突骨折或寰椎加板權齒狀突骨折出現創傷后不穩定,亦可采用頸1-2融合。枕-頸,的融合對頸椎運動功能影響較大,應在枕寰-樞區出現嚴重不穩時使用。而枕寰或寰樞區不穩定主要作相應階段的融合,對頸椎功能影響小些。
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