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  一、掌握資源的混亂導致了社會分工的混亂

  在權力、金錢和學術這三個資源中，合理的社會分工讓不同的職業掌握不同的資源優勢。

  **官員擁有權力，但在金錢和學術上不具有優勢；商人享有金錢，但不能控制權力和學術；學者掌握學術資源，但卻沒有權利和金錢的優厚待遇。與官員和商人相比，學者無錢無勢，但卻享有更多的社會尊重和人格尊嚴。三種社會角色在資源優勢上的相對分隔，任何一方都不能同時在兩種或三種資源上同時享有優勢地位，這樣每一種分工便得以享有自己的職業尊嚴。

  但是，在相當長的時期里，這種社會分工和資源的合理分隔卻邊界模糊，甚至消失了。在權力、金錢和學術這三個資源中，學術成了獲取金錢和權力的敲門磚，金錢成為贏得權力和學位的鋪路石，權力成為通吃金錢和學位的***。

  **官員不僅掌握權力，還想發財和享有高級學位和學術職稱；商人不僅要發財，還想在官場上混上一官半職，在學術界混上專家學者的職稱；學者對學術不那么熱心了，卻熱衷于獲得行政級別和賺錢。這樣一來，官員不像官員，商人不像商人，學者不像學者，大家都成了珍稀動物四不像。結果使得任何一種職業都失去了應有的尊嚴，都無法得到大家的尊重。

  二、醫生功能的混亂導致了醫生尊嚴的喪失

  在歷史上任何國家都受人尊重的醫生職業，在今天的社會里已經失去了應有的尊嚴和尊重，原因也與這種角色的混亂和掌握資源的混亂有關。

  醫生應當依靠提供的專業服務來獲得體面的收入。由于成為一個合格醫生需要花費長期的學習培訓，醫生職業需要承擔對健康和生命安全的風險，所以醫生收入理應高于社會平均收入。

  由于病人對于專業知識和信息的缺乏，身體健康狀況的不利影響，使得醫生在相當程度上掌握著病人生命健康的生殺大權，掌握著使用醫療資源的權力，包括藥品的處方權，檢查、治療、手術的推薦權和決定權。但是，醫生的這種權力不應成為收入的來源。權力和金錢這兩種資源的分隔，既是維護病人權益的重要保證，也是維護醫生職業尊嚴的重要前提。

  醫藥分家、醫檢分家、醫材分家，都是指將醫生對這些資源使用的權力與醫生個人收入之間的切割。醫生的收入應當來自專業知識、專業服務、專業技能，而不應該靠賣藥、耗材、檢查來獲得收入。

  醫生是一種專業化很高的職業，不是行政官僚，與行政權力之間應當保持距離，但是我們現在的醫生離開行政權力太近了。

  事業單位的待遇把醫生推向了準職業官僚，享受著準**官員的退休待遇；醫生職稱更像是行政級別，而不是專業職稱；公立醫療機構管理者享受著**官員的行政級別。基層公立醫療機構的收支兩條線財務管理方式，更像是一個**行政部門的管理方式。醫生在獲得這些行政待遇的同時，喪失了自己的專業自**和職業***性。魚和熊掌不能兼得，這是在體制下習慣了的許多醫生十分糾結的地方：既想獲得***自由權，又不愿意放棄行政待遇的好處。

  醫生應當更接近學者，主要依靠自己的專業知識來生存發展。但是，我們的醫生培養體系存在著嚴重缺陷，至今還沒有建立起一個有質量的醫生臨床培訓體系。在行政權力指揮下，通過發表大量毫無意義、弄虛作假的論文，作為考核醫生和晉級提升的指揮棒，浪費了醫生大量寶貴的時間和精力，也耽誤了病人得到具有臨床真本領的醫生。

  三、合理的定價和人才流動機制幫助醫生與尊嚴一起歸位

  醫生必須獲得合理和體面的收入，這不應來自**行政權力、不應來自醫生手中的權力，而應來自醫生自己提供的專業服務。只有這樣，醫生才能獲得應有的職業尊嚴，才會得到病人和社會的尊重。建立一個合理的醫療服務定價機制是保證醫生合理收入的重要前提，而一個合理的醫療人才流動機制和醫生自由執業體制是形成醫生合理收入的重要前提。

  一些地方試圖通過行政力量，來測算和制定醫生收入的標準，這種努力往往無法收到理想的效果。醫生收入是否合理，人才市場的流動最能發出準確信號。當優秀人才不愿意學醫，當醫學院畢業生不愿意行醫，當醫生不愿意讓自己的子女去接班，醫生的收入一定嚴重低于合理標準。

  為了建立一個以病人為中心的合理醫療體制，醫生的職業本身首先需要歸位，這樣醫生的職業尊嚴才會一起歸位。