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  自開展新醫改以來，西寧市按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品**、監督體制綜合改革，完善國民健康政策，以注重***醫改進程中的難題來打通服務群眾“最后一公里”改革的路徑，讓更多醫改紅利惠及群眾，城鄉居民享受到有效方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務，進一步提升了群眾的獲得感。

  公立醫院改革在全國脫穎而出

  張生泰是大通縣橋頭鎮南門灘村的村民，由于患有冠心病和高血壓，時常需要進城看病。“城里醫院看病的人太多，每次去一趟都得花上一天時間。”今年6月，他驚喜地發現，以往排隊也掛不上號的西寧市第一人民醫院的醫生居然來到了家門口，“現在看病是抬腳就到、掛號就看。”這是西寧市成立第一醫療集團后給老百姓帶來的實惠。

  目前，西寧市第一醫療集團已逐漸帶動了區域內衛生機構服務技術和能力的整體提升，進一步緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題，使患者在家門口就可得到總院專家的診治，患者花錢少了、病也治得快了、也方便了。

  我市在全國率先組建市縣鄉村四級跨區域緊密型一體化醫療集團，圍繞“五項”改革和建立完善“七項”機制取得實效，實現基層醫療衛生機構服務能力、服務效率、技術水平、管理水平“四提高”。通過不斷完善分級診療制度，實施“兩優下沉、雙輸提升、雙效提質”工程，推進優質醫療資源、優質人才下沉，促進基層造血功能和輸血功能，服務效能和服務效率明顯提升。在***醫改辦對全國100個公立醫院改革試點城市評估中，西寧市取得了全國第四的優異成績。

  “三家服務”走進普通居民生活

  什么時候，一個人需要“看醫生”？生病不舒服的時候？錯！在西寧，醫生在居民生活中出現的頻率已大大提高，不僅僅是生病時的治療，還有不生病時的“健康管理”。如今，家庭醫生走進了普通居民的生活。

  家住城中區斜石巷的吳大媽患有冠心病、關節變形等多種疾病，行動不便，每次去醫院都很費勁，家庭醫生***幫她解決了難題。每當她身體不適，打個電話給自己的醫生，很快醫生就能上家里來做檢查。

  為方便社區居民常見病、多發病、老年病、慢性病等看病就醫，減少和控制大醫院普通門診就診壓力，我市積極推行以家庭醫生、家庭簽約和家庭百姓藥箱為工作內容的“三家服務”模式，將審核備案的176種非基本藥物納入“家庭百姓藥箱”，為基層全科醫生配備社區居民常見病、多發病、慢性病等藥品，結合基本公共衛生服務項目、社區慢病管理、家庭簽約服務等工作，向社區居民提供更加方便、快捷、優質、連續的家庭醫療衛生服務，增強城鄉患者對基層醫療機構和家庭責任醫生的信任感。

  醫養結合讓老人享就醫最大便利

  雖然正值寒冬，但在城北區中醫院的西寧市醫養服務中心理暖意融融。67歲的老人劉國友正盼著總護士長閆玉玲的到來。劉國友的兒女都在外地工作，他因為股骨頭壞死做了手術，每天都需要閆玉玲幫他理療、活動。“我這腿不太方便，多虧了閆護士長對我諸多照顧，她還給我洗頭洗腳，比自家兒女照顧得還仔細。”劉國友說。

  醫養服務中心設有康復室、咨詢室、閱覽室、活動室等，老人們可以有充分的***生活，和醫護人員或者別的老人嘮嘮嗑，日子也不孤單枯燥。

  我市在全省率先推進“醫養結合”，成功入選***試點城市，制定了《西寧市關于推進醫療衛生與養老服務相結合工作的實施意見》，通過構建多元化醫養結合模式，拓展服務功能，建立“四項”制度，健全“五項”機制，努力形成普遍***、個性化服務、專業化服務協同發展的格局。目前，全市二級及以上綜合醫院中，設立老年病科醫院達到10所，鄉鎮衛生院和城市社區衛生機構與轄區80%以上的養老機構簽訂協議，著力滿足多層次、多樣化的健康養老需求。目前全市各縣區28家基層醫療衛生機構與36家養老機構簽訂合作協議。583家醫療機構開展了家庭醫生簽約服務，簽約服務人數達11.8萬余人，定期為入住養老機構和居家養老的老年人提供上門巡診、送藥、健康教育、健康管理(體檢及慢病管理)等基本服務，并開通就醫、轉診綠色通道。

  先住院后結算打通醫療服務最后一公里

  馬金花老人因腹部感染被兒女送進西寧市第一人民醫院，她的兒女在辦理住院手續時擔心身上的錢不夠交押金。然而醫院實行的先住院、后結算讓他們松了一口氣。老人的兒女說：“這下可好了！母親能夠在第一時間得到有效救治，懸著的心總算能放下了。”老人出院前一天，兒女們結完了所有的自付醫療費用，沒有拖欠。

  從2012年開始，我市各級公立醫療機構推行“先住院、后結算”醫療服務新模式。城鄉參保居民無需繳納住院押金即可入院接受治療，出院時患者只需交納醫保自付部分費用，打破了以往“先交押金后住院”的傳統模式，杜絕了病患因交不起押金而延誤治療，從而方便群眾看病就醫。還針對患者辦理出入院手續煩瑣、每日費用不清、住院生活不方便、貧困家庭就醫難以及醫護人員勞動強度大等實際問題，推出了免掛號費、免床位費等“五免十減”和26項便民惠民服務新舉措，解決醫療服務過程中“最后一公里”問題。