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    如何避免“跑馬圈地”式的醫聯體并保障醫聯體大醫院的好醫生下沉到基層醫院？南京市近日正式***嚴格的考核標準——《南京市醫聯體建設考核標準》（以下簡稱《標準》）。醫聯體建設真的能給予基層醫院想要的未來嗎？強制規定大醫院醫生下基層能解決基層長期人才匱乏問題嗎？

    《標準》明確，每年區**安排用于醫聯體建設、提升基層服務能力的專項經費不得低于400萬元；核心醫院對醫聯體內的每個基層醫療機構派駐至少1名臨床醫師，每周工作不少于3天，少1天就扣一分；各基層醫療機構定期安排醫務人員到核心醫院進行形式靈活多樣的進修、培訓或參與病人下轉前的查房，核心醫院應免費安排；核心醫院要為基層醫療機構保留足夠的預約號源，做到應轉盡轉，患者轉診核心醫院后全部接收安排，未及時安排的發現1例扣3分；核心醫院至少選擇一家基層醫療機構在建設周期內（3年）創成一個特色專科，重點建設康復、慢病診療等科室；社區居民對醫聯體工作滿意度達不到90%時，每下降1%扣1分……

    據悉，考核結果分優秀、良好、合格和不合格4個等次，考核得分低于60分為不合格，將被取消醫聯體合作關系。

    在國家層面上，無論是不斷推進自由執業或是允許大醫院建立醫聯體，其根本目的在于使優質醫療資源下沉，建立分級診療制度，使老百姓就近就醫。但實際上，大醫院積極組建醫聯體，其最原始的動力是獲得更多的病人資源。有文章曾表示，醫聯體的形成雖然有諸多優點，但像所有其他類似的實體一樣，由于內部不可能真正實施人財物的統一管理，結果使各種矛盾無法消除，最終背離建立醫聯體的初衷。

    此外，小編以為上述《標準》中“大醫院醫生下基層每周至少3天”這種強制性的規定其實很難真正調動大醫院醫生的積極性。俗話說，強扭的瓜不甜，如何能使好醫生愿意到基層服務才是關鍵。可以看看歐美等國家，大醫院與小醫院醫生水平都差不多，掙得錢也差不多，沒準小地方醫生掙得錢還多呢！