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    分級診療制度推行前，三級醫院是醫療的“重頭戲”,賺得缽滿盆滿；分級診療制度推行后，基層醫院將成為托起整個醫療體系的底盤，其重要性和發展前景不言而喻。而這前前后后，二級醫院始終處于一種不尷不尬的處境。甚至可以說，分級診療推行后，二級醫院的日子將更難過。

    分級診療，是指由不同級別的醫療機構承擔不同級別疾病的治療。開展分級診療工作。

    一位醫療業內人士表示，分級診療是醫改的唯一途徑。據北京市衛生計生委統計，去年全市醫療機構診療人次達2.19億，外來就醫流動人口平均每天達70萬，北京也被人們稱為“全國看病中心”.然而在三甲醫院就診的病人中，大約30%的病人并不是疑難重癥，而是應該在基層醫院就能治療。這也是分級診療的目的。

    ***總理**在2014年**工作報告中強調，要“健全分級診療體系”;2015年**工作報告又稱，要“完善分級診療體系”.對各級各類醫療機構在分級診療服務體系的定位進一步進行明確。

    根據分診醫療改革中各級醫療機構診療的具體定位，三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者，縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務，社區基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

    分級診療制推行前，三級醫院穩穩占據著患者，二級醫院和基層醫院只能隨其后分得一杯羹。而且，醫療資源嚴重向大城市、大醫院傾斜，很多二級醫院實際上是個空架子，高不成低不就，發展已經受阻；而分級診療制推行后，三級醫院的好日子將走到盡頭，基層醫院將穩穩占據患者，三級醫院其次，日子最不好過的恐怕是二級醫院。二級醫院還得從三級醫院那里分得一杯羹。

    “只能熬著。”上海某二甲醫院院長說，分級診療會把二級醫療機構推向死路。該院長表示，這些包括高血壓、糖尿病、慢阻肺、消化疾病、骨性關節病等慢性病患者從二級醫院流向社區醫院，會直接影響醫院的收入。與此同時，為了打破多年來“以藥養醫”運行機制，醫改也推出了“藥品零加成”等政策。作為曾經藥占比近50%的某二甲醫院來說，這也直接降低了醫院創收。

    本來就屬于“雞肋”存在的二級醫療機構被市場淘汰也屬于正常。而如要不被市場淘汰，其當務之急是轉型。

    北京大學國家發展研究院教授劉國恩表示，在分級診療改革中，二級醫療機構的位置比較尷尬，它們需要向上或下游進行轉型，比如轉型為以全科醫療服務為主的社區醫療機構或者是轉為專科機構，關鍵是二級醫療機構得找準自身的定位，才能夠化解在改革中的尷尬身份。對比國際通行的醫療機構機制，二級醫療機構的存在是中國特色，因其歷史的原因。

    上述上海某二甲醫院院長表示，為了適應分級診療改革，該二甲醫院自從去年以來一直在尋求轉型，比如逐漸擴大外科科室規模，適當減少內科門診等規模。這些改革不僅推薦緩慢，而且也并不如意。對于未來的出路，該院長表示并沒有更好的辦法，只能繼續熬著。