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    近日，“北京某三甲醫院知名醫生因多點執業被處分”的消息在微信朋友圈熱傳。按說醫生多點職業，甚至未來自由執業，將是歷史的必然，沒有人可以阻止這一政策的實施，已經成為共識。那為院長為何因此事大動肝火呢？

    天下熙熙皆為利來、天下攘攘皆為利往。院長大動肝火無疑是因為自己的利益受到了觸動。院長作為醫院的最高領導人，不可能不考慮醫院這個集體的利益。在醫院管理者看來，醫院提供平臺和機會把一名醫生培養成技術骨干，自然不希望讓其到別的醫院去執業。再說，三甲醫院病人排長隊、運行壓力大，還要承擔**部門交辦的各種任務，醫護人員滿負荷運轉是常態，怎么能再把骨干力量放出去？

    廣州一骨科醫院負責人說：“我們是區級公立醫院，但沒有財政撥付，醫生的工資、福利、社保都由原單位出，如果給其他醫院干活，太不劃算。”深圳一三甲醫院醫務科負責人說：“醫生屬于‘單位人’，如果申請多點執業可能被領導認為是用心不專，害怕院長給臉色看，繼而影響績效考核和晉升機會。”

    因此，推進多點執業難，主要矛盾是公立醫院和醫生的關系，根本制約是現有的醫院管理體制，比如醫院人事制度、薪酬分配制度等，與多點執業甚至自由執業需要的環境不兼容。目前，公立醫院的醫生是單位人，與醫院之間并非簡單的契約關系。醫生多點執業后，雙方的責任和義務沒有明確。當各方被推向多點執業時，都因為不適應而感到委屈。

    業內和社會上對北京這起醫生被處罰事件的關注和熱烈爭論，折射出當前推進多點執業遭遇的尷尬。各利益相關方沒有達成真正的共識，推進多點執業只能是口號。

    因此，需進一步明細化相關的管理規定，理順醫師、第一執業所在醫療機構和多點執業所在醫療機構三方的權利、責任與義務。否則，多點執業這個“游戲”就沒辦法進行下去。