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    近期發表于《新英格蘭醫學雜志》的**Heart試驗顯示，遠端缺血預處理未能改善心臟手術預后，而先前的ERICCA試驗也發現遠端缺血預處理并不能改善體外循環CABG患者預后。[N Engl J Med 2015 Oct 5]

    **Heart研究

    研究者對1403例需接受心臟手術（需心肺轉流術及全麻）的患者進行隨機治療，患者在麻醉后接受上肢遠端缺血預處理或假手術處理。主要終點是出院時死亡、心梗、卒中或急性腎衰竭復合事件，次要終點是90天時主要終點事件發生率。

    Patrick Meybohm（德國法蘭克福大學醫院）等發現兩組主要終點發生率無差異（研究組 14.3%,假手術組 14.6%;P= .89），次要終點發生率亦無差異（死亡： 研究組 1.3% vs. 假手術組，0.6%;P= .21;心梗：6.8% vs. 9.1%;P= .12;卒中：2% vs. 2.2%;P= .79;急性腎衰竭：6.1% vs. 5.1%,P= .45）。兩組患者的肌鈣蛋白釋放水平、機械通氣治療時程、整體或ICU治療時間、新發房顫及術后譫妄發生率無差異，而且無遠端缺血預處理相關不良事件。

    ERICCA研究

    ERICCA研究者對1612例將接受體外循環CABG的患者進行了遠端缺血預處理或假手術處理，研究主要終點為12個月時心血管死亡、非致死性心梗、冠脈血運重建或卒中。Derek J. Hausenloy（英國倫敦大學學院哈特心血管研究所）等未發現兩組患者主要終點發生率間存在差異（研究組 26.5%,假手術組，27.7%;HR= 0.95;95% CI,0.79-1.15），而且兩組的不良事件發生率、圍術期心肌損傷、急性腎損傷、整體或ICU治療時間及6分鐘步行距離級生活質量情況相似。

    專家觀點

    Michael Zaugg與Eliana Lucchinetti（加拿大阿爾伯塔大學）在伴隨社論中表示，雖然一些小型臨床研究及動物研究發現了陽性結果，但上述兩個大規模隨機對照試驗均表明遠端缺血預處理不能改善患者預后，他們認為這可能是由此類預處理在心臟重塑、糖尿病及老年患者中有效性較差導致的。此外，ERICCA研究中預處理組的心血管死亡風險較高，這也引起了社論作者的擔憂。