糖尿病腎病是終末期腎臟疾病最常見的原因之一,嚴重威脅患者生活質量以及生命,不管是控制不好的1型糖尿病還是早年發病的2型糖尿病,該疾病應該得到足夠的認識。由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時防止對于延緩糖尿病腎病的意義重大。
糖尿病腎病以腎小球高濾過為特征,目前關于濾過率與體重增加關系還沒有相關的前瞻性研究,因此就該問題進行了一項研究,研究者通過人為的攝入過多創造體重增加,監測腎小球濾過情況與體重增加之間的關系。
該研究共納入了35名研究對象,年齡26.7 ±5.3 歲,BMI 25.5 ± 2.2 kg m(-2)。通過監測24小時尿肌酐清除率 (Ccr) 、腎小球濾過率(eGFR)評估人為修改的飲食模型相關腎病(MDRD)。通過正常血糖-高血胰島素鉗夾試驗評價患者胰島素敏感性/葡萄糖代謝清除率(GDR),從而評價胰島素功能。
研究結果顯示對于攝入過多的人群其eGFR和Ccr均增加 (P = 0.04) ,不過胰島素敏感性下降(P = 0.003)。研究并沒有發現攝入過多會對患者的空腹血糖濃度造成影響(P = 0.98)。不過攝入過多的人群,其Ccr百分數的變化與GDR的改變呈正相關(r = 0.39, P = 0.02)。研究者觀察到對于6個月的過多飲食攝入,血中葡萄糖能維持在一定值范圍,并且任何時間點均沒有觀察到尿中葡萄糖,或沒有證據提示尿糖的出現。
該研究表明,攝入過多人群會通過腎小球高濾過這種系統性的維護方式實現體內葡萄糖的平衡,從而保護胰島素敏感性。