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    bingling

    在回答這個問題前：首先要明確一點的是我國是認為有單相躁狂的發作和復發性躁狂的發作的，但是國外認為沒有單純的躁狂發作，都是雙相發作。

    對于單相躁狂的處理：藥物治療方面除了可以使用碳酸鋰意外，還可以使用其他的情感穩定劑：比如丙戊酸鹽（包括鈉鹽和鎂鹽），卡馬西平等。在抗精神病藥物中利培酮和齊拉西酮是經過FDA批準可以用于治療單相躁狂的發作的。2004年7月22日，美國FDA 批準“思瑞康”標注用于為期12個星期的躁狂癥治療 ，但是其他的新型抗精神病藥物比如奧氮平是被批準用于聯合鋰鹽和抗驚厥藥物治療雙相障礙。而氯氮平和鋰鹽合并使用是可以治療難治性的躁狂癥，這點也獲得了研究的證實。對于其他的抗精神病藥物主要用來合并控制精神病性癥狀。

    1、在不能查血鋰的情況下，可以使用上述提到的其他的藥物治療。

    2、關于鋰鹽中毒的臨床表現，這在教科書上都有。

    先說鋰中毒先兆：表現為嘔吐、腹瀉、粗大震顫、抽動、呆滯、困倦、眩暈、構音不清和意識障礙等。應即刻檢測血鋰濃度，如血鋰超過 1.4 mmol/L 時應減量。如臨床癥狀嚴重應立即停止鋰鹽治療。血鋰濃度越高，腦電圖改變越明顯，因而監測腦電圖有一定價值。

    再說中毒癥狀包括：共濟失調、肢體運動協調障礙、肌肉抽動、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現毒性反應需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄，或進行人工血液透析。一般無后遺癥。

    有一點需要提醒的是：為盡快控制急性躁狂癥狀，可在治療開始時與氯丙嗪或氟**醇或苯二氮 類藥物聯合應用。待興奮癥狀控制后，應逐漸將抗精神病藥物和苯二氮類藥物撤去，否則較長時間合用可以掩蓋鋰中毒的早期癥狀。

   總體來說，躁狂癥屬于情感障礙，所以，它所有的癥狀都是和情感相匹配的，在情感高漲的背景下出現知情意的改變。所以會出來思維聯想的加快，夸大妄想、性活動的增加等。同時，精神病性的癥狀和心境是密切先關的，其出現和消失都是和心境密切相關，如果情緒穩定2周后仍存在精神病性癥狀，就要考慮是否是精神分裂癥或者并列診斷了。