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唯一值得慶幸的是，在時間的長河里，他們終于為自己正名！

前幾天，永嘉江南醫院狀告當地醫保局，一審結果公布。這場廣受業內關注的醫院與醫保局長達7年多的拉鋸戰，終于有了新的進展。

5月29日，浙江省平陽縣人民法院作出一審判決，撤銷永嘉縣醫療保障局對江南醫院做出的行政處罰決定。也就是說，撤銷此前醫保局要求永嘉江南醫院退回騙取的醫療保險基金3773014.81元；并罰款15092059.24元的處罰決定。

據知情人士透露，因案情復雜，平陽縣人民法院曾向省高院申請了延長審判期限，如今迎來了一審判決書，在某種意義上也代表了省高院的意見。

這一醫保與醫院相愛相殺的糾葛大戲，歷時7年后，或許也終將迎來謝幕。

9名醫院股東被抓！一起離奇的醫保詐騙案

這起離奇的醫保詐騙案還要追溯回到7年前。

2018年12月，中國之聲《新聞縱橫》報道，從2016年11月開始，溫州永嘉江南醫院的9名股東陸續被抓，罪名是涉嫌詐騙醫保資金，兩年過去，這起案件還在審理當中。關于江南醫院的行為性質，究竟是騙取國家醫保資金，還是市場主體經營模式創新，在司法機關和被告人雙方之間，有著極大的爭議。

在9名股東被羈押的3年時間里，永嘉江南醫院也因此關門。

2019年12月，法院一審判決出爐：不構成詐騙罪，但又以“虛開發票罪”定罪，免予刑事處罰。

在提起二審上訴，請求無罪判決之后，二審裁決書仍維持一審判決，以涉嫌騙保立案，卻以虛開發票罪結案。該案9名股東集體向高院申請了再審。

幾名醫院股東被解除羈押后，以醫院名義將醫保局告上了法庭。

2021年4月，永嘉江南醫院訴訟永嘉縣醫療保障局行政處理案件在溫州市鹿城區人民法院開庭審理。

2022年1月7日，永嘉縣醫療保障局作出了浙永醫保執罰決字〔2022〕第1號行政處罰決定，要求永嘉江南醫院退回騙取的醫療保險基金3773014.81元；并罰款15092059.24元。

2022年4月，幾位股東以江南醫院的名義起訴永嘉縣醫療保險服務中心，要求其支付醫保報銷款的訴訟請求得到了一審法院支持，根據相關法律法規，判決要求永嘉縣醫療保險服務中心在判決生效后十日內向江南醫院支付醫療保險報銷款302萬余元。

2023年5月，浙江省平陽縣人民法院作出了一審判決，認定永嘉縣醫療保障局出具的行政處罰決定定性不準確，事實和法律依據不足，程序不正當，依法應予以撤銷。

永嘉江南醫院的前世今生

2015年12月16日，永嘉江南醫院正式掛牌成立。

據悉，醫院包括院長張區（此前是一名眼科醫生）在內，總共有9名股東，其中6名都是眼科的主任、副主任醫師。

醫院成立前，幾名股東對永嘉縣做了充足的調研：在當時，永嘉縣一年的白內障手術量大概在 100～200 臺之間，而 2015 年全國百萬人口白內障手術率已經超過了 1500。張區等人據此判斷，永嘉縣還有非常多的白內障患者沒有得到治療，市場需求非常大。

同時，白內障手術的技術成熟，操作速度快，效果也非常明顯，他們便決定：以白內障手術為切入點，先打響醫院的口碑（免費給有政府開具的貧困證明的貧困患者治療），再用3-5年的時間把醫院做強，然后逐步打造成眼專科醫院。

在白內障的手術中，永嘉江南醫院使用的一款晶體是某品牌的A型人工晶體，這款晶體當時在華東地區的售價是4400~5480之間，張區等人和器械商多次談判后，把價格壓到了1666元。

當時約定，江南永嘉醫院以5200元/枚的價格進貨，器械商也按照這價格給醫院開具增值稅發票，隨后器械商再通過個人賬戶，把3534元/枚的返利打給永嘉江南醫院。醫院將這筆返利拿去補貼給貧困患者，達到免費治療的目的。

當時，永嘉江南醫院使用上述晶體做白內障手術的費用為8079.81元，而當時隨機抽取的省級醫院使用相同晶體的費用情況則顯示單眼白內障手術醫療總費用為8000至13500元不等。

這樣看來永嘉江南醫院的定價相對來說是偏低的。根據當時醫保報銷比例來看，江南醫院不僅是手術費便宜，就連醫保報銷部分的比例都比其它醫院少350元以上。

不曾想，這在醫院看來是互利共贏的事情，卻讓永嘉江南醫院被叫停，張區等人也開始了漫長的羈押生涯。

2016年11月15日，距離醫院成立不到一年的時間，張區因涉嫌騙保，被公安帶走調查，其余幾名股東也未能幸免。

隨著股東被羈押，江南醫院也被按下了暫停鍵！據相關媒體報道，自江南醫院成立開始，一年不到的時間，醫治了三千多名白內障患者，有些患者后來得知醫院幾名醫生的遭遇后，自發給當地相關部門寫了“集體請愿書”。

歷時7年，從滿腔熱血成立醫院，到背負罪名黯然出局！江南醫院早已不復昔日高光，落滿灰塵的醫院，不僅埋藏了人走茶涼的凄涼，還有各位股東和醫生的職業夢想。唯一值得慶幸的是，在時間的長河里，他們終于為自己正名！

來 源 | 愛愛醫綜合整理自看醫界、民營院長俱樂部

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