骨盆骨折的主要合并癥有哪些?
2018-05-07 08:48
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來源:骨科主治醫師870問
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 骨盆骨折常伴有嚴重的合并癥,而且常較骨折本身更為嚴重,應引起重視。
骨盆骨折常伴有嚴重的合并癥,而且常較骨折本身更為嚴重,應引起重視,主要有:①骨盆骨折并發休克:多見于平時交通事故等外傷,發生率達30%以上。休克原因除內臟損傷外,主要是骨盆及周圍肌肉、血管出血。嚴重休克為骨盆骨折死亡的主要原因。治療此種休克,應盡量快速整復后環骨折、脫位,大量輸血。對腹膜后血腫一般不主張手術探查止血。②膀胱及尿道損傷是骨盆前環骨折常見的合并癥,其發生率為3.528.8%。多由于恥骨骨折所致。雙側恥骨支骨折較單側恥骨支骨折多三倍。尿道損傷絕大多數發生于男性,女性少見,尿道損傷后不能排尿,尿道流血或尿外滲是其征象,膀胱損傷可通過導尿檢查及膀胱造影診斷。膀胱破裂一旦確診,應緊急手術探查修補,對骨盆骨折合并后尿道損傷的處理方法尚有爭議。目前國內一般主張采用早期尿道端端會師術,對病情危重或嚴重復合傷,仍以簡單恥骨上造瘺、延期尿道修復為宜。③神經損傷:骨盆骨折合并神經損傷并不少見,發生率約為1%。主要見于骶骨骨折,多為骶12神經在髂腰韌帶處或骶髂關節上部因脫位而損傷,損傷可為神經根部、腰叢、骶叢及神經干部等。一般多可自行恢復,無效者可手術探查。④直腸、肛管損傷:骨盆骨折合并直腸、肛管損傷雖不多見,但是發生盆腔感染則是極為嚴重的合并癥,死亡率高。⑤女性患者合并生殖道損傷:女性骨盆寬和短,內有子宮及**,擁擠固定,易受損傷。以**傷為最多,早期控制不住的出血及晚期感染,死亡率高達30.4%,因此**損傷診斷確立,應盡早修補為宜。
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