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一站式雜交技術治療成人復雜性心臟病安全有效

2013-01-07 13:37 閱讀:3229 來源:中華心血管雜志 責任編輯:鄺兆進
[導讀] 長期以來,心臟醫學科學一直有心內科和心外科之分,心內科主做介入、搞支架,心外科主要是做手術、搞心臟搭橋。而當今社會,人們的疾病譜發生了很大的改變,很多人都同時患有多種疾病。臨床醫學迫切需要醫生們打破學科壁壘,實現“聯合作戰”。心臟雜交手術,

  提到“雜交”,我們可能只會想到農業,而醫學領域也有雜交技術,其中最著名的就是“雜交手術”(Hybrid手術),俗稱開胸介入心臟手術,就是目前國際上非常流行并大力推廣的手術方式。11月30日,由中華醫學會、中華醫學會胸科血管外科學會分會主辦,解放軍南京軍區南京總醫院協辦、江蘇省醫學會承辦的中華醫學會第十二次全國胸心血管外科學術會議中,專家們指出,心臟手術已經走進“雜交手術”時代。

  長期以來,心臟醫學科學一直有心內科和心外科之分,心內科主做介入、搞支架,心外科主要是做手術、搞心臟搭橋。而當今社會,人們的疾病譜發生了很大的改變,很多人都同時患有多種疾病。臨床醫學迫切需要醫生們打破學科壁壘,實現“聯合作戰”。心臟雜交手術,就是把原本對心臟病“分而治之”的心外科搭橋術、先心病矯治術和主動脈替換術等與心內科介入治療和影像學診斷等集納起來,同時實施,以求取得1+1>2的效應。

  董愛強等為了評價一站式雜交技術治療成人復雜性心臟病的療效及安全性。 于2011年11月至2012年3月,入選5例成人復雜性心臟病患者接受一站式雜交手術治療。其中,男性4例,女性1例;年齡(58.8±14.7)歲;冠狀動脈多支病變2例,冠心病合并瓣膜病2例,動脈導管未閉合并瓣膜病1例。手術在一站式雜交手術室進行,經胸部肋間小切口施行微創心臟手術(左前降支冠狀動脈旁路移植術或瓣膜手術),并同期行介入治療。術后分析其療效及安全性。 結果,5例患者均順利行一站式雜交手術,即刻冠狀動脈造影顯示左乳內動脈橋均通暢。共有6處非左前降支病變接受經皮冠狀動脈介入治療(置入藥物洗脫支架6枚)。圍手術期未發生死亡、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜相關并發癥、呼吸衰竭、卒中和二次手術。平均隨訪3.2(1~5)個月,所有患者均存活,無心絞痛、人工瓣膜障礙及動脈導管再通病例。 說明一站式雜交技術治療成人復雜性心臟病能減少手術創傷,降低手術復雜性,且安全、有效。

  “最重要的是,雜交技術大大提高病人安全系數。”中華醫學會胸心血管外科學會常委、南京軍區南京總醫院心胸外科景華教授告訴記者,一些大型心臟手術要把人體溫降到28℃以下,讓心臟停跳。盡管時間有嚴格的限制,但是對于病人臟器的損害是很大的。“特別是對脊髓和腎臟的損傷很大,由于脊髓的供血出現問題,有的時候甚至會出現病人手術后導致截癱。”

  專家指出,而“雜交手術”讓內外科聯合作戰,不需要深低溫體外循環,只要常溫或者亞低溫就可以完成手術。景華教授說,雜交手術技術有時還避免了二次手術,也避免了再次麻醉等對患者的身體上的傷害。


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