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    一般情況：患者，男，21歲。

    主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰伴咽痛3天。

    病史：患者3天前無(wú)明顯誘因感冒后未引起重視，先后出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰、咽部疼痛，無(wú)頭痛，無(wú)鼻塞、流涕，無(wú)呼吸困難，無(wú)咯血，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)泛酸噯氣。病后精神差，食欲減退。今晚自覺(jué)上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱來(lái)我院求治。

    查體：T 39.1℃，P 98次/min，R 17次/min,BP 80/120mmHg。高熱面容，扁桃體Ⅱ°腫大，局部充血明顯，無(wú)膿性分泌物，未見(jiàn)淋巴濾泡增生。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，肝脾不大，雙腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛，其余未見(jiàn)異常。

    輔助檢查：急查血常規(guī)：RBC 4.5×1012/L，WBC 13×109/L，N 0.90。X線檢查：胸部未見(jiàn)異常。

    診斷考慮：上呼吸道感染。

    治療經(jīng)過(guò)：因晚上不便做青霉素皮試，采取環(huán)丙沙星注射液（規(guī)格為：100ml:0.2g）靜滴等治療，當(dāng)靜滴到35min約80ml時(shí)，患者突然四肢抽搐，煩躁不安，呼吸困難。聽(tīng)診時(shí)雙肺聞及明顯哮鳴音，心律110次/min。考慮環(huán)丙沙星嚴(yán)重不良反應(yīng)，立即停用環(huán)丙沙星，改用生理鹽水維持靜脈通道，同時(shí)靜推地塞米松10mg，30%的氧濃度持續(xù)吸氧，5min后癥狀逐步好轉(zhuǎn)，10min后恢復(fù)正常。當(dāng)晚給予紅霉素口服，次日青霉素皮試陰性，320萬(wàn)u靜滴，2次/d，3天后復(fù)查血象恢復(fù)正常，于第4日康復(fù)出院。

    病例討論：
    環(huán)丙沙星是常用的喹諾酮類(lèi)藥物，環(huán)丙沙星具廣譜抗菌作用，尤其對(duì)需氧革蘭陰性桿菌活性高。臨床中常用于治療泌尿生殖道、呼吸道、胃腸道感染。常可見(jiàn)各種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)，皮膚過(guò)敏反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可出現(xiàn)頭痛、頭昏等。患者此次出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)：呼吸困難，癲癇樣癥狀（四肢抽搐），煩躁不安，哮喘樣發(fā)作（哮鳴音），環(huán)丙沙星致嚴(yán)重不良反應(yīng)臨床少見(jiàn)，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者重視。在臨床使用環(huán)丙沙星時(shí)應(yīng)注意：
    （1）使用時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否過(guò)敏，有過(guò)敏史者絕對(duì)不用；
    （2）靜滴時(shí)嚴(yán)格控制速度（100ml:0.2g，必須大于30min）；
    （3）青少年（18歲以下）不用；
    （4）宜多飲水，保持24h尿量在1200ml以上，避免結(jié)晶尿的發(fā)生；
    （5）出現(xiàn)過(guò)敏時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)的抗過(guò)敏治療，防止意外事故的發(fā)生。