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    衛計委近日在《醫療機構臨床用血管理辦法（征求意見稿）》首次對“自體輸血”作出明確要求：“三級醫院達到15%、二級醫院達到10%以上。”記者在采訪中發現，這種用“自己的血救自己的命”的好方法，卻面臨著叫好不叫座的尷尬。

    心臟手術不用他人一滴血

    手術臺邊擺放著一臺連接無菌塑料管子的自體血回收裝置。術中，主刀醫生一次次用力地將沾滿鮮血的紗布擠干，這些血水最后匯聚到自體血回收裝置。經過過濾、濃縮、清洗等層層處理后，趕緊血液通過靜脈重新回到患者體內。這是2月25日南京市第一醫院心外科的一臺普通手術，病人采用“自體輸血”，手術過程中沒用一滴異體血。

    南京第一醫院輸血科張瑞生主任介紹，該院心臟科患者在接受大的創傷手術之前，主刀醫生會在醫囑一欄注明“建議自體血回輸”，“平均每個手術至少可以節省600毫升以上的血液”。

    張瑞生說，自體輸血不僅能降低感染艾滋病、肝炎的風險，還可避免異體輸血造成的溶血、發熱和過敏反應。研究發現，接受自體輸血的小孩，術后1天恢復狀況相當于用異體輸血7天后的恢復狀況。

    相對于大型手術的用血量，使用自體血回輸很劃算，但若是用血量少的小手術，1500多元的固定費用則顯得貴了。張瑞生告訴記者，多數心臟外科病人的輸血費超過1000元，大血管破裂的病人一次手術輸血就要花掉幾千元甚至上萬元。雖然“自體血回收”也需一定費用，但與異體輸血相比能省下近50%。

    “最安全的血”默默無聞14年

    早在1998年《獻血法》頒布時就提倡“自供血”，14年下來，技術上完全不成問題，臨床應用卻不是很多。提起自體輸血這個概念，許多人都很陌生。

    蘇州市中心血站副主任王明元告訴記者，目前，蘇州開展自體輸血的醫療機構主要有蘇大附一院、蘇大附二院、蘇大附兒院、市立醫院北區等，蘇大附一院開展自體輸血數量最大，一年有2000多例，但與該院一年3萬左右單位（注：一個單位為200cc）的用血量相比，其節省血源的優勢還未完全顯現。南京開展自體輸血主要集中在南京市婦幼保健醫院以及南京市第一醫院，其中市婦幼自體輸血的對象主要是稀有血型孕婦，第一醫院心臟科、心胸外科手術中60%采用自體輸血。

    南京血液中心主任蔡旭兵告訴記者，自體輸血這項技術在國外已經開展20多年，美國自體輸血已占總用血量的15%，日本則高達80%-90%。蔡旭兵說：“按照衛計委、省衛生廳要求，三級醫院自體輸血必須達15%，目前南京醫院遠未達到這個比例。如果達標，江蘇一年至少可以省下20噸救命血。”

    “制度貧血”制約安全血推廣

    自體供血叫好不叫座，除了人們的認識尚不到位，也有制度不足的原因。

    “許多患者認為，自己已經生病了還要再采血，會導致身體的更大損耗，其實這是誤區。”南京市血液中心副主任傅強說。病人有顧慮，醫院也有困難。比如，開展自體輸血的人力、配備還不足；還有就是認為用血量還沒到非常緊張的地步，異體血供應尚能滿足。目前臨床上是不是要采用自體輸血，主要根據醫生判斷，一些溝通工作也由醫生來做，“所以醫生有沒有這樣的意識就很關鍵。”

    傅強認為，醫保制度也限制了“自供血”的普及。按照目前的相關規定，只有宮外孕、單純腹腔血管破裂等手術的自體血回輸可以醫保報銷，其他則都不在報銷之列，這給相當多的患者帶來了經濟上的顧慮。

    專家認為，“自供血”是一種基礎性服務，一般醫院就能做到。除加大自體輸血宣傳外，醫保可以對自體輸血采取優惠鼓勵及獎勵措施，讓這一安全經濟的用血方式得以推廣。業內人士認為，“自供血”是一種選擇，更代表一種義務。