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服抗凝藥暫停后或不宜用橋接抗凝

2015-01-07 16:14 閱讀:2281 來源:醫學論壇網 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] 美國一項研究表明,暫時中斷口服抗凝藥(OAC)治療的患者約有1/4接受橋接(Bridging)抗凝治療,并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風險升高相關。

    美國一項研究表明,暫時中斷口服抗凝藥(OAC)治療的患者約有1/4接受橋接(Bridging)抗凝治療,并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風險升高相關。論文12月12日在線發表于《循環》(Circulation)。

    此項前瞻性觀察研究為ORBIT-AF,共納入7372例接受OAC治療的房顫患者,并記錄了因手術而暫時中斷OAC治療的情況,其中包括橋接抗凝治療的應用和類型。轉歸指標包括30天內心梗、卒中或系統栓塞、大出血、病因特異性住院和死亡發生率。中位隨訪時間為2年。

    結果顯示,在隨訪期間至2年的2200例(30%)患者中,共發生2803起OAC中斷事件,其中665例(24%)應用橋接抗凝治療,主要為低分子量肝素和普通肝素。橋接治療者更有可能既往有腦血管事件和機械瓣膜置換,但在CHA2DS2-VASc評分方面無顯著差異。

    過渡治療者的出血事件較非過渡治療者更為常見(P<0.0001),30天內心梗、卒中或系統栓塞、大出血、住院和死亡發生率亦顯著升高(13%對6.3%,校正OR值為1.94,P=0.0001)。


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