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    醫(yī)患雙方都要明白在目前的醫(yī)學水平下，還有很多疾病是搞不定的

    我們每天都聽到基礎醫(yī)學研究取得突破，人類越來越了解身體是怎么運作的。然而，從基礎研究轉化為醫(yī)療實踐還有很長的路要走，我們看病時難免會遇到醫(yī)生診斷不清疾病，也拿不出有效的治療。患者無法接受這一點，導致醫(yī)患關系緊張，催生了過度的檢查和治療，謊稱“包治”、“有效”的醫(yī)療騙子也趁機渾水摸魚。

    盲目追求“明確診斷”害了患者

    美國安納波利斯市神經(jīng)科醫(yī)生尼古拉斯·卡普佐利行醫(yī)40年，已經(jīng)能夠心安理得地承認：他經(jīng)常在詢問患者病史、做完徹底的身體檢查、開了所有合適的檢查之后，也無法得出確切的診斷。他只好對患者說：“我不知道是什么造成了你的問題。”

    患者是很難接受的。他們要求得到明確的診斷，并且得到治愈，至少也能緩解癥狀。聽到醫(yī)生說搞不定，患者會擔心醫(yī)生沒有盡力看病，于是醫(yī)患關系開始緊張。其實這時醫(yī)生也不好受，感覺很沒面子：我的技術不行嗎？連什么病都不知道，還算醫(yī)生嗎？為了挽回面子，有的醫(yī)生就說癥狀是“緊張造成的”、“你想象出來的”.在利益的驅動下，有的醫(yī)生會開更多的檢查項目，不管對不對癥就上一堆治療，結果病沒治好，還耗費大量的醫(yī)療資源。

    美國精神病學家艾倫·弗朗西斯指出，醫(yī)患雙方都不喜歡病因不明的感覺，為此盲目采取的對策造成了巨大的傷害。在醫(yī)學的發(fā)展史上出現(xiàn)過很多無效而危險的治療，例如不當?shù)胤叛?、催吐、導瀉、服用重金屬等。即使在醫(yī)學昌明的今天，人們依然不喜歡不確定的感覺，導致各種虛假的治療層出不窮。

    “沒招”的醫(yī)生仍然能幫助患者

    弗朗西斯認為，醫(yī)患雙方對目前疾病的診療水平要有符合實際的認識，不是每種疾病都能做到正確診斷和有效治療?；颊邲]有必要感到絕望，因為醫(yī)生還可以盡最大的努力處理具體的癥狀，讓人沒那么難受。

    卡普佐利認為，醫(yī)生承認病情還不清楚，對患者是有好處的。這不等于消極行醫(yī)，因為醫(yī)生還可以幫助患者排除一些可怕疾病的可能，表明自己認真對待他們的病，而且理解他們受到的打擊。

    很多患者問卡普佐利：“我下半輩子就要這樣過嗎？”他會回答說：我相信你的問題只要假以時日，以后會診斷得更清楚，或者癥狀會自己好轉，至少我們的治療會更有效。他還經(jīng)常強調說，你的病沒有生命危險。

    對于診斷不明的疾病，弗朗西斯稱，改變生活方式就可能產生巨大的改變。例如，過去40年人類投入了巨大的資源研究癌癥的治療，但實際成效遠不如簡單地把煙戒了。如果醫(yī)生充分解釋藥物和進一步治療帶來的副作用，那么患者會很愿意接受改變生活方式的建議。