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    根據美國心臟學會（AHA）年會上公布的一項德國注冊研究的結果，1/5的女性急性心肌梗死（MI）患者合并之前未被診斷的糖尿病；近期發生MI的女性患者中，患有糖尿病而之前未被診斷的幾率顯著高于男性。

    歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲糖尿病研究協會（EASD）于2007年發布的指南中建議，醫生應常規對既往未診斷糖尿病的MI后患者進行口服葡萄糖耐量試驗。為確定這一建議是否具有臨床實踐價值，德國路德維希港心臟中心的心臟病學家兼路德維希港心肌梗死研究所副主任Anselm K. Gitt醫生及其合作者進行了這項研究。他們利用SWEETHEART注冊系統中收集的數據，計算了急性MI患者中的糖尿病患病率，該注冊系統納入在ST段抬高型MI或非ST段抬高型MI后24h內就診于德國30家中心的2,767例患者，并對其隨訪3年。這一群體中包括706例女性患者（26%），平均年齡為71歲，而注冊系統中納入的2,061例男性患者的平均年齡為64歲。女性和男性患者中既往診斷的糖尿病患病率分別為30%和23%。根據 ESC和EASD于2007年制定的指南建議，對所有既往未診斷糖尿病的患者進行葡萄糖耐量試驗評估。

    結果顯示，另有20%的女患者和15%的男患者合并糖尿病（口服葡萄糖負荷后2 h血糖水平超過），并且，另有18%的女性患者和23%的男性患者被診斷為葡萄糖耐量減低。研究納入的女患者中，新診斷和既往診斷糖尿病的總患病率為50%，而男患者中總患病率為38%，女患者的糖尿病患病率顯著高于男性。

    此次急性MI住院期間，女性和男性新診斷糖尿病患者的死亡率約為3%，與既往診斷糖尿病患者的死亡率相似。女性和男性新診斷葡萄糖耐量減低患者的死亡率分別為0.8%和0.4%，而無糖尿病或葡萄糖耐量減低的女性和男性患者的死亡率分別為1.2%和1.3%。3年隨訪期間，新診斷糖尿病的女性和男性患者的死亡率分別為31%和22%。這一重要結果顯示，一旦醫生診斷近期MI患者合并糖尿病，就意味著“其風險非常之高”。既往診斷糖尿病的女性和男性患者的3年死亡率分別為30%和35%。葡萄糖耐量減低或未發現葡萄糖代謝異常的男性和女性患者的3年死亡率低于11%~13%。

    研究者總結認為，女性急性MI患者中既往未經診斷糖尿病的患病率顯著高于男性，并且新診斷糖尿病的女患者的預后與既往診斷糖尿病的女患者相似。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8318/