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輸血顯著增加急性冠脈綜合癥患者心臟缺血風險

2014-01-07 14:08 閱讀:1840 來源:醫脈通 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 法國學者Johanne Silvain等開展的TRANSFUSION-2研究提示,對于急性冠脈綜合征(ACS)住院患者,因出血并發癥或貧血而輸血或血制品顯著增加缺血性事件發生風險。

  法國學者Johanne Silvain等開展的TRANSFUSION-2研究提示,對于急性冠脈綜合征(ACS)住院患者,因出血并發癥或貧血而輸血或血制品顯著增加缺血性事件發生風險。

  體外實驗表明,輸注紅細胞后血小板反應性增強,因此導致缺血性事件風險增加。研究者Gilles Montalescot認為,“輸注紅細胞應被視為ACS患者的額外血栓因素。”他指出,如有冠脈疾病病史,無癥狀的貧血患者應謹慎輸注血制品。此外,如果患者應用兩種抗血小板藥物但需停用其中一種時,最好停用阿司匹林而保留P2Y12拮抗劑。

  述評專家Sunil V Rao和Matthew W Sherwood指出,在急性冠脈綜合征患者的輸血問題上,由于目前臨床研究的設計、受試者和終點事件各不相同,指南無法給出確切的建議。目前尚無證據明確反對ACS患者輸注紅細胞,這需要進一步開展隨機研究來證實。

  該前瞻性研究入選33例接受雙聯抗血小板治療的可疑ACS患者和28例僅應用阿司匹林或不用抗血小板藥物的其他心臟病患者,其中1/5受試者合并糖尿病,41%合并腎功能不全。結果顯示,輸注紅細胞后,受試者的平均血小板最大聚集率和平均血小板殘余聚集率分別增加11.6%和10.8%.


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