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    疾病概述：

    軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應激性生活事件或心理沖突密切相關，他們也拒絕探討心理病因的可能。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。河北省人民醫院心理科倪愛華

    臨床表現：

    （一）軀體化障礙又稱Briquet綜合征。臨床表現為多種、反復出現、經常變化的軀體不適癥狀為主的神經癥。癥狀可涉及身體的任何部分或器官，各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，常導致患者反復就醫和明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。多在30歲以前起病，女性多見，病程至少2年以上。常見癥狀可歸納為以下幾類：l.疼痛 2.胃腸道癥狀 3.泌尿生殖系統 4.呼吸、循環系統 5.假性神經系統癥狀；

    （二）未分化軀體形式障礙；

    （三）疑病癥；

    （四）軀體形式的疼痛障礙。

    疾病描述

    是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質、程度和病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認為是心理沖突和個性傾向所致，但對病人來說，即使癥狀與應激性生活事件或心理沖突密切相關，他們也拒絕探討心理病因的可能。患者常半有焦慮或抑郁情緒。

    這類病人最初多就診于內、外各科，精神科醫生所遇到的往往是具體多年的就診經歷、大量臨床檢查資料、用過多種藥物甚至外科手術效果不佳的病例。由于目前同科醫生對此類病人，識別率較低，故常常造成對此類疾病診斷和治療的延誤，并由此造成巨大的醫藥費資源浪費。因此，提高當代各科醫生對軀體形式障礙的識別能力無疑具有重要的現實意義。

    軀體形式障礙包括軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病障礙、軀體形式的自主功能紊亂，軀體形式的疼痛障礙等多種形式。本病女性多見，起病年齡多在30歲以前。由于各國診斷標準的不同，缺乏可比較的流行病學資料。有關軀體形式障礙的預后，少有系統的觀察報告。一般認為，有明顯精神誘發因素、急性起病者預后良好。若起病緩慢、病程持續2年以上者，預后較差。

    癥狀體征

    （一）軀體化障礙

    軀體化障礙又稱Briquet綜合征。臨床表現為多種、反復出現、經常變成的軀體不適癥為主的神經癥。癥狀可涉及身體的任何部分和器官，各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，常導致患者反復久已和明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。多在30歲以前起病，女性多見，病程至少2年以上。常見癥狀可歸納為以下幾類：

    1、疼痛

    為常見癥狀。部分涉及廣泛，可以是頭、頸、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性質一般不很強烈，與情緒狀況有關，情緒好時可能不痛或減輕。可發生于月經期、性交和排尿時。

    2、胃腸道癥狀

    為常見癥狀。可表現噯氣、返酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、復瀉等多種癥狀。有的病人可對某些事物感到特別不適。

    3、泌尿生殖系統

    常見的有尿頻、排尿困難；生殖器或其周圍不適感；性冷淡、勃起或射精障礙；月經紊亂、經血過多；陰道分泌物異常等。

    4、呼吸、循環系統

    如氣短、胸悶、心悸等。

    5、假性神經系統癥狀

    常見的有共濟失調、肢體癱瘓或無力、吞咽困難或咽部梗阻感、失明、失聰、皮膚感覺缺失、抽搐等。

    （二）未分化軀體形式障礙

    未分化軀體形式常訴述一種或多種軀體癥狀，癥狀具有多變性，其臨床表現類似軀體化障礙，但構成軀體化障礙的典型性不夠，其癥狀涉及的部位不如軀體化障礙廣泛，也不那么豐富。病程在半年以上，但不足2年。

    （三）疑病癥

    又稱疑病障礙，主要臨床表現是擔心或相信自己患有關某種嚴重的軀體疾病，其關注程度與實際健康狀況很不相稱。有的病人確實某些軀體疾病，但不能切解釋患者所述癥狀的性質、程度或病人的痛苦與優勢觀念。多數患者伴焦慮與抑郁情緒。對身體畸形（雖然根據不足甚至毫無根據）的疑慮或先占觀念（又稱軀體變形障礙）也屬于本癥。

    不同患者的癥狀表現不盡一致，有的主要表現為疑病性不適感，常半有明顯焦慮抑郁情緒；有的疑病觀念突出，而軀體不適或心境變化不顯著。有的懷疑的疾病較模糊或較廣泛，有的則較單一或具體。不管何種情況，患者的疑病觀念從未達到荒謬、妄想的程度。患者大多知道患病的證據不充分，因而希望通過反復的檢查以明確診斷，并要求治療。

    （四）軀體形式的疼痛障礙

    是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、持續而嚴重的疼痛，患者常感到痛苦，社會功能受損。情緒沖突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生，醫學檢查不能發現疼痛部位有相應的器質性變化。病程常遷延，持續6個月以上。常見的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛，疼痛可位于體表、深部組織或內臟器官，性質可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。發病高峰年齡為30歲-50歲，女性多見。患者常以疼痛為主訴說無反復就醫，服用多種藥物，有的甚至導致鎮靜止痛藥物依賴，并伴有焦慮、抑郁和失眠。