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    （二）鑒別診斷

    1、軀體疾病

    有些軀體疾病在早期可能難以找到客觀的醫學證據，因此，各類軀體形式障礙的診斷要求病程至少要3個月以上，有的甚至要求2年以上，以便自然排除各類軀體疾病所引起的軀體不適。臨床上，對年齡超過40歲而首次表現軀體不適為主要癥狀者，一定要謹慎，不要根據病人有心理誘因、初步檢查未發現陽性體征、有一定的暗示性等就輕易做軀體形式障礙的診斷，而要仔細觀察，以免誤診、誤治。

    2、抑郁癥

    抑郁癥常伴有軀體不適癥狀，而軀體形式障礙也常伴有抑郁情緒。鑒別時一方要考慮癥狀發生的先后；另一方面，要分析癥狀的特性。如為重性抑郁，尚有一些生物學方面的癥狀，如早醒、晨重夜輕的節律改變，體重減輕及精神運動遲滯、自罪自責，自殺言行等癥狀，求治心情也不如軀體形式障礙者強烈而藥物治療效果較好等可資鑒別。

    3、精神分裂癥

    早期可有疑病癥狀，但其內容多離奇、不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，患者并不積極求治，可資鑒別。

    4、其他神經癥

    各種神經癥均可出現軀體不適或疑病癥狀，但這些癥狀均系繼發性的，也不是主要的臨床相。

    治療

    （一）心理治療

    心理治療是主要治療形式，其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質，改變其錯誤的觀念，接觸或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態有一個相對正確的評估。目前常用的心理治療有精神分析、行為治療與認知治療有關章節及有關專著。

    （二）藥物治療

    可用苯二氮桌類、三環抗類抑郁劑、SSRIs抗抑郁藥物、SNRI類抗抑郁藥等，以及對癥處理的鎮痛藥、鎮靜藥。用藥時應注意從小劑量開始，應向病人說明可能的副作用及起效的時間以增加病人對治療的依從性。

    （三）其他

    針灸、理療、氣功等對部分病人有效，可以試用。

    【心理治療】

    （1）支持性心理治療：給予病人解釋、指導、疏通，令其了解疾病癥狀有關的知識，對于緩解情緒癥狀、增強治療信心有效。

    （2）心理動力學心理治療：幫助病人探究并領悟癥狀背后的內在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。

    （3）認知治療：對于疑病觀念明顯且有疑病性格的病人，予以認識矯正治療，有遠期療效。

    （4）森田療法：使病人了解癥狀實質并非嚴重，采取接納和忍受癥狀的態度，繼續工作、學習和順其自然地生活，對于緩解疾病癥狀、提高生活質量有效。