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　　近年來我國慢性腎臟病（CKD）患者合并高血壓的知曉率和治療率有所提高，根據全國住院CKD患者的流行病學調查顯示，我國非透析CKD合并高血壓的發病率為67.3%，知曉率和治療率分別為85.8%和81.0%。

　　目前國內外高血壓指南均推薦，尿白蛋白定量小于30 mg/d時，血壓可控制在140/90 mmHg，否則血壓應控制在130/80 mmHg以下。如以140/90 mmHg和130/80 mmHg為血壓控制靶目標值，我國腎性高血壓的控制率分別為33.1%和14.1%，盡管高于5年前國內的一項調查結果（分別為30.0%和7.7%），但仍明顯低于發達國家的控制水平。這說明當前我國腎性高血壓的控制率很不理想。

　　隨蛋白尿水平增加和腎功能減退，CKD患者難治性高血壓的發生率明顯升高，使得腎性高血壓難于達標。影響降壓治療的其他因素還包括：高鹽飲食、吸煙、焦慮、慢性疼痛、肥胖、合并糖尿病、睡眠呼吸暫停、心血管并發癥，以及同時服用非類固醇類抗炎藥、避孕藥、類固醇藥物和環孢素等。

　　推薦采用動態血壓監測（ABPM）對腎性高血壓進行準確評估，鑒別是否存在白大衣性高血壓和隱匿性高血壓。腎性高血壓需要綜合性治療措施。要重視生活方式的改變，增強患者用藥的依從性。

　　調查顯示，降壓藥物劑量不足或者聯合用藥數量不夠是我國腎性高血壓控制不佳的重要原因，其中聯合3種和4種降壓藥的比例僅為11.4%和3.3%。鈉潴留是引起腎性高血壓控制不佳的重要機制之一，而我國CKD高血壓降壓處方中僅10.3%應用了利尿劑（美國CRIC研究為41%）。

　　CKD患者有較大比例存在醛固酮逃逸，加用醛固酮拮抗劑可以進一步降低收縮壓和舒張壓，對有明顯腎功能異常者須預防高血鉀。對于藥物治療效果不佳的難治性腎性高血壓，可嘗試經導管射頻消融去腎交感神經術（RSD）或壓力反射刺激療法（BAT）治療。

　　總之，我國腎性高血壓的治療現狀尚不理想。重視對腎性高血壓的控制、制定合理的降壓治療策略，不僅有利于延緩CKD進展，更可以降低心腦血管并發癥，改善患者預后，使其顯著獲益。