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    5號，在全國政協會分組討論會上，多位醫衛界的委員熱議醫衛方面涉及的問題。黃潔夫委員指出，現在取消5%的以藥養醫，沒有從根本上觸動醫院，改革很難繼續推進。張健委員表示，公立醫院太多，占到90%,這不是好事。

    熱題1　醫療改革

    黃潔夫委員：取消5%的以藥養醫 很難推進醫改

    黃潔夫委員在發言時表示，現在7%的大醫院，負擔著全國48%病人的就醫需求。醫改的重點是要把縣醫院建設好，可是把三級診療建設好，關鍵還是在大醫院。如果上游不治理好，單是在縣醫院進行改革的話，經過一段時間，縣醫院的醫生就會越來越少，都被吸引到大醫院。

    **工作報告中提出取消藥品定價，是指取消發改委、物價局的定價。如果沒有競爭機制的話，人社部的藥品議價會越議越高，老百姓就感覺不到藥價的降低。所以要讓市場配置起決定性作用，藥價才能降下來。

    黃潔夫委員說，在目前現狀下，醫生多點執業是無法運行的。單位人變成社會人，涉及到體制的改革。另外，社會辦醫在目前的環境也很難辦成。**的經驗和教訓值得我們學習。**從1995年開始全民建保。當時80%都是**醫院，到去年，76%都是公辦民營，或民營醫院，大量醫院都進入了市場。

    “我要強調一點，我們實際沒有一家真正的公立醫院。因為，很多醫院還要到市場上，在病人身上掙錢，而不是真正由**管起來。舉個例子，以前我們做肝外科手術止血時，創面上貼幾塊明膠，兩塊錢3片。現在的止血紗布，其實性質上與明膠相差不多，但一片2500元錢，貼兩片5000元。為什么不用明膠呢？醫生講，科室要考慮獎金的問題，肝外科已是全院受益最低的了，再不用這個紗布，獎金、績效都有問題。所以，現在取消5%的以藥養醫，沒有從根本上觸動醫院，這就很難把改革繼續推進。”

    熱題 2 公立醫院

    張健委員：公立醫院占九成這不是好事

    張健委員表示，醫療改革，可概括為兩個字，一個是收，一個是放。“收”字，為了保證將來在衛生方面走在世界的前列，我們到底要保證多少公立醫院。“放”字，就是保證公立醫院的數量后，其他都可以放。

    去年10月，衛計委公布了全國醫療衛生體系規劃綱要，其中講到一些布局，做到一個縣保一個綜合醫院，一個中醫醫院。如果50萬人以上的縣，還可以適當增加。市級是100萬人到200萬人口的，設一至兩個地市級的綜合醫院，然后再增加兒童醫院、精神病醫院、婦產醫院等專科醫院。省級是按每千萬人口配制省級綜合醫院，同時規劃省辦專科醫院。“我覺得，這個規劃是不是我們要保的，如果是，那么其他的可否放開。”

    規劃中還提到公立醫院要承擔70%的服務量，給社會醫院留出了30%.到今年年底要達到20%的社會辦醫院，但很多地方都沒有達到，像湖南省只有不到12%.

    張健委員認為，一個行業如果沒有競爭的話，各方面壟斷，雖然有一定的繁榮，但最終將走向衰敗，我們公立醫院也是一樣。目前，公立醫院太多，占到90%,這不是好事。

    熱題3　降低藥價

    王宇委員：肝炎治療能否納入基本醫療

    王宇委員表示，乙肝疫苗10年前就普及了，現在新生兒乙肝患病率已低到0.9%以下，但10歲以上的人群中有7.5%的乙肝陽性，幾十年間每年都會有近100萬人得肝硬化，進而33萬至35萬人得肝癌。這么大的疾病負擔，卻沒有便宜藥能解決。

    王宇委員說，像艾滋病、結核病，**掏錢買藥，完全的免費提供。但現在有個問題，醫院給免費的藥就沒法辦醫院了。所以，應把治療肝炎的藥納入基本保障的藥物中來。治療艾滋病一個月150元錢，一天一片藥。同樣治療乙型肝炎的藥，價格相差10倍，要1450元。為什么艾滋病用藥價格能降下來，治肝病的藥價下不來？我國750萬人患者丙型肝炎，三分之一要轉化成肝病，而用新出的藥物治療花6000多元就能治好。“不能用一般的單純的經濟規律來算計健康問題。”

    王宇委員說，現在都是一般性的討論，不解決實際問題。治療肝炎的一些藥價是可以降下來的，應該讓專家來參與。別把藥物降價，變成那些沒有什么作用的藥確實降了價，但好藥依然未降。