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妊娠期麻醉劑的合理使用

2011-10-06 09:07 閱讀:4114 來源:愛唯醫學網 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 妊娠期間常需使用局部和全身麻醉劑,尤其是分娩鎮痛中常會用到硬膜外或脊髓聯合硬膜外麻醉劑。需要全身麻醉的手術雖然較少,但也相對常見。 局部麻醉劑 局部麻醉劑采用注射或局部給藥,包括苯佐卡因、布比卡因、氯普魯卡因、樟腦、二丁卡因、左旋布比卡因、

    妊娠期間常需使用局部和全身麻醉劑,尤其是分娩鎮痛中常會用到硬膜外或脊髓聯合硬膜外麻醉劑。需要全身麻醉的手術雖然較少,但也相對常見。

    局部麻醉劑

    局部麻醉劑采用注射或局部給藥,包括苯佐卡因、布比卡因、氯普魯卡因、樟腦、二丁卡因、左旋布比卡因、利多卡因、甲哌卡因、普莫卡因、丙胺卡因、普魯卡因、羅哌卡因和丁卡因。對于椎管內鎮痛,小劑量布比卡因、利多卡因或羅哌卡因聯合或不聯合1種小劑量阿片類藥物(例如芬太奴),是常被選用的方案。因牙科手術而需要注射麻醉藥物,在妊娠期也較常發生。對孕婦如果不小心采取靜脈給藥或用藥過量,可能導致中樞神經和心血管系統毒性。

    皮膚科產品常會用到局部麻醉劑,這些產品中很多是非處方藥(OTC),有多種商品名。這些麻醉劑包括苯佐卡因、氨苯丁酯、可卡因、二丁卡因、利多卡因、普莫卡因、丙胺卡因、丁卡因和達克羅寧(一種殺細菌、真菌的局部麻醉劑,用于治療咽痛的錠劑和噴劑中)。3種局部可卡因制品屬于管制藥物,由于快速吸收可引起毒性,最好避免使用這類藥物。氯乙烷是一種被當做局部麻醉劑使用的退熱藥,雖然尚無在妊娠期使用這種藥物的報告,但其低吸收率提示用于妊娠期相對安全。

    用于治療痔瘡等肛腸疾病的OTC制劑中往往含有苯佐卡因和普莫卡因。這類藥物用于孕婦的安全數據十分有限,但由于這類藥物的種類超過50種,而且很多孕婦患有痔瘡,因此實際上這類藥物在孕婦中的使用十分普遍。黏膜或受損皮膚可能吸收藥物,吸收量取決于用藥劑量。

    眼科使用的局部麻醉劑包括利多卡因、丙美卡因、丙美卡因聯合熒光素,以及丁卡因。

    在上述情況中,除了可卡因之外的局部麻醉劑,在使用合理劑量的情況下很少或未曾出現發育毒性。


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