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最近在某園看到一姓江的同行的自述，感觸非常深。

事發在江醫生值班的一個夜晚。

凌晨一點多，接診的病人是一名因腹痛就診的中年男人，據他自述進食過冷飲后出現腹絞痛和腹瀉的情況，而疼痛的位置主要是臍周，陣痛，沒有發熱的情況。

在患者的病歷本上，醫生看到了屬于其它兩家醫院的章，落款時間是在前半夜，這也就意味著中年男子一晚跑了三家醫院。男子解釋因為前兩家醫院人太多，等不起，還讓醫生不用管前面的記錄，把病歷往后翻了幾頁，讓醫生重新寫。

看著皮膚黝黑（患者解釋是因為長期運動曬黑的）、跑了三家醫院的患者，醫生總感覺怪怪的，但說不出是哪里有問題。

醫生按照正常流程給患者做了相關檢查，患者上腹部有手術瘢痕，壓痛很明顯，肝脾未及，腹肌軟。初步判斷是急性腸炎，但也無法排除是其它問題，建議患者做個檢查，被拒。患者只想隨便吃點藥，讓肚子不痛不拉就行。

這時120專線響鈴響起，要出任務了。醫生迅速寫病歷，再次確認患者有無藥物過敏史后，開始打印處方：一針654-2 肌注，一瓶蒙脫石和幾片黃連素。

患者想了一會，告訴江醫生，以前有醫生說他患有蠶豆病（G6PD 缺乏癥

）。

聞言，江醫生翻了一下他帶來的病歷，沒有看到有蠶豆病的記錄，就將處方給了患者。

 

（患者當時的病歷）

原本這次接診就這么結束了，可一個多月后，江醫生接到了來自醫患辦的電話。

醫患辦的師兄告訴江醫生他被投訴了，因為患者有蠶豆病（G6PD 缺乏癥，而江醫生開了黃連素片。用藥后，患者發生了溶血性黃疸，差點沒了命，在當地的肝病醫院傳染病科住了十幾天。

江醫生瞬間懵了，蠶豆病的本質是紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的一種表現類型，這種病人可能會因食蠶豆或特定的藥誘發溶血，嚴重時會出現黃疸、甚至危及生命。

這類患者是不能服用黃連素片的，因為一點服用，就有可能會導致患者溶血。這是大學藥理學的內容，作為一個有了好幾年工作經驗的老司機，怎么會犯這么低級的錯誤？

關于江醫生違規用藥的投訴，醫院和他都只能認。

沒想到，一直提醒師弟師妹工作后，一定要留意職業生涯的第五年這個關口的自己，會在這個關口栽了。

提交了說明材料后，江醫生一直忐忑不安地等待著處理結果。可兩個多星期過去了，患者始終沒有聯系醫生。

江醫生暗自猜測，患者占理，卻拖了這么久，不怕他辭職跑路嗎？但更擔心的是怕患者病情惡化，如果真是這樣，別說職業生涯，就連以后的人生都要搭上去了。

焦急等待的江醫生最終還是坐不住了，忍不住打聽，得到結果是患者被駁回了，因為他后續提交的住院病例，顯示的是病毒性肝炎，而非溶血性黃疸。也就是說，患者從未發生過溶血。

原本一個板上釘釘的醫療差錯，就這么劇情反轉了。原本已經做好認栽準備，上門認罪的江醫生懵了，他表示有種后背發涼的感覺：遠的不說，患者自出院的那一刻一定知道他并未溶血，可還是在投訴的說明材料中聲稱自己溶血，有生命危險！

病毒性肝炎也就代表患者去醫院的時候就已經是肝炎的癥狀了。江醫生表示：當時的他居然沒有看出患者發生了黃染，也并未問出相關癥狀，真的是大意失荊州了。

看到江醫生的經歷，小編感到很唏噓。

在文章最后“愛愛醫”提醒各位同行：在日常的工作中一定要小心小心再小心，該做的檢查一定要做，因為誰都不知道若是聽了患者的意見不做檢查，在未來的某個時刻會不會埋下一個足以將自己毀滅的雷。

此外，在給患者用藥時也一定要小心，不能忽視藥品的禁忌癥。就拿江醫生這件事來說，如果不是患者嚴重到需要住院，有其它醫院的住院證明，光憑他和醫生的對話中“有蠶豆病”再加上黃連素片，都夠江醫生喝上一壺。

來 源 | 愛愛醫

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