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    一般情況：患者，男，36歲。

    主訴：胸、腹部及雙上肢近端黃褐色丘疹3年。

    病史：患者3年前無誘因胸、腹部及雙上肢出現多個綠豆大小圓形扁平狀白色丘疹，無癢感，在我院就診，真菌鏡檢陽性，外用抗真菌藥物治療1周后，皮疹全部消退，此后患者病情多次復發，多與悶熱環境有關。近3個月因天氣悶熱，類似皮疹再次出現。患者病程中無體重減輕、發熱，精神飲食睡眠大小便均正常。既往及家族史無特殊。

    體格檢查：系統檢查未見異常。

    皮膚科檢查：胸腹部及雙上肢近端泛發性黃褐色斑丘疹，類圓形，綠豆大小，皮疹略高出皮面，上附細小鱗屑，邊界清楚，均勻分布，互不融合。查真菌鏡檢陽性。皮膚組織病理結果：PAS染色陽性。

    病例討論：
    汗斑原名花斑癬，是由糠秕孢子菌侵犯皮膚角質層所致的一種慢性、無癥狀或癥狀輕微的淺部真菌病，典型的臨床原發損害為斑疹，小如針尖，大如黃豆，圓形或不規則，常有色素異常性改變，可呈膚色、淺白色、灰色、褐色等，上覆少量極細的糠狀鱗屑。皮疹好發軀干皮脂腺豐富部位，主要分布于胸、背、頸部、逐漸蔓延至肩部、上臂、腋窩，腹部、會陰、臀部也可受累。一般無自覺癥狀，部分患者微癢，出汗后加重。
    不同于多數汗斑的典型表現，本例患者皮疹以丘疹為主，且大小均勻，分布均勻，由于皮損表現特殊，臨床少見，因此極易誤診。但根據患者病史，發病部位、真菌直接鏡檢及組織病理結果，汗斑診斷成立。給予外用復方間苯二酚、酮康唑洗劑等治療，1周后患者復診，皮損明顯消退。因此，臨床中遇到此類皮損，應該想到這種特殊表現的汗斑。