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    住院醫師規范化培訓，是指醫學專業畢業生完成院校教育后，接受以提高臨床能力為主的、系統的、規范的培訓，是畢業后醫學教育的重要組成部分，是醫學院校畢業生成為一名合格臨床醫生的必經之路，培訓年限一般為2—3年。這是公立醫院改革和醫療服務體系建設的重要基礎性工作，對于提高臨床醫師隊伍整體技能水平、保障醫療質量和醫療安全具有重要意義。

    但是，在現實的運行過程中，確實存在著一些問題。近日，“醫學界雜志”微信刊文“一名規培醫生的苦痛吁求”，從一名規培醫生的角度提出了一些問題。我是浙江的一名醫生，就帖子反應的幾個問題，我談談自己的幾點看法。

    一、規培生是廉價勞動力，干雜活的現象確實存在。一方面，由于規培生不參與科室獎金分配，又能幫忙干活，很多科室都搶著要。另一方面，由于醫療環境惡劣，稍有不慎就是醫療**；質評考核越來越勤，醫療文書要求更高，因此有些活帶教醫生寧肯自己干掉來得爽氣，教個學生要給他修改，反而多花時間精力。于是就出現了規培生要來了又不認真帶教，只讓干些粘單、跑腿等雜活的現象。這與“規范化”“同質化”的培養目標相去甚遠。

    當前基地太多，培訓能力、管理水平參差不齊，也是導致該問題的原因之一。目前上級相關部門已認識該問題，正在著手組建住院醫師規范化培訓基地聯合體，收回部分基層培訓基地，共享師資等資源，相信今后的培訓將更加規范有效。

    二、關于每年3萬元的補助問題。在浙江，3萬元的補助中2萬元是補給派出單位的，因為單位要給規培生發工資，1萬元是給規培基地的。規培基地的值班補貼，對于尚未取得執業資質的規培生來說，是沒有的，因為不能單獨值班，是跟帶教老師值班；在規培后半個階段，也就是部分已考取執業醫師資質的規培生，單獨值班的，很多單位是會給補貼的。

    三、關于沒有“合理的假期”、“排班太過分”問題。我想，這是這名規培生的矯情。規培就是“學本領”，所謂“住院醫師”就是住在醫院里的醫師。我是94年進入醫院的，執行24小時留院制，年資稍高點是12小時留院制，沒有辛苦的臨床實踐，能學到真本領？醫學是經驗學科，只能靠多做多練積累經驗。學校里出來不到三年，就要安樂，是混日子的想法。晚上急診手術叫個規培生做助手，答復是“我下班了”。我們那時就嫌鍛煉機會少，工作十年了還是隨叫隨到。

    四、關于基地問題，我也有一些個人的想法。浙江的做法，是規培生先在某醫院簽定聘用合同后，再到相關基地進行兩到三年的培訓，這段時間派出單位一直處于人員沒有增加的真空期，人員較為緊張，特別是在基層單位這種工學矛盾尤為突出。而且，規培生的工資也是派出單位支付，經濟負擔較重。還有一種情況，會出現挖墻腳的現象。你***的這名規培生特別優秀，在經過規范化培訓后被某些醫院看中，規培生在支付給派出醫院一定的違約金后，就可以毀約再與這些醫院簽約。

    上海模式是醫學院校畢業生以社會人的身份參加規培，取得執業資質并規培合格后找工作單位上崗。個人認為這樣的模式，不增加派出單位的負擔，防止了挖墻腳現象，更加有動力學習本領、增長知識。但從另一方面講，卻不利于該名規培生的穩定，畢竟畢業后能夠簽約進入某醫院，再進行規培，就不會顯得教育學習的時間太長，思想上能夠更加從容。