這一點一定要注意！患者死亡，醫院未告知及時尸檢被判賠償16余萬
2020-08-04 14:12
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來源：愛愛醫
責任編輯：點滴管
[導讀] 尸檢是查明死亡原因、判定醫療行有無過錯的重要事實因素。如果未進行尸檢，無法明確死者死因，這就會導致案件事實無法查清，讓人難以公證處理**。
患者在醫院就醫過程中死亡，醫院一定要記得告知死者家屬及時進行尸檢。不然，即便是醫院醫療行為并無過錯，但只要是醫院的原因導致沒有進行尸檢，進而無法通過鑒定來判斷醫療行為與死亡結果之間是否有因果關系，醫院也要承擔民事賠償責任了。
2010年3月12日12時，患者祝某突發心悸及胸悶入住某縣醫院就診。剛入院時，中醫診斷為“心悸、心陽不振”，西醫診斷為“冠心病（心絞痛型）、高血壓病”。祝某在醫囑下服用嗎丁啉1片后又出現心悸，且“面色蒼白，出冷汗，形寒肢冷，頭昏”。醫方及時對祝某采取了輸氧、含服速效救心丸等救治措施，并繼續觀察。
當天22時，祝某不幸死亡，醫院出具的死亡醫學證明書認定為急性心肌梗死。死者家屬認為醫院對祝某的診療行為存在過錯，遂向屬地市醫學會申請醫療事故鑒定，鑒定結論為：患者入院時，醫方即診斷為冠心病（心絞痛型），但對該疾病的處理不到位、不全面；患者的死亡與其醫療行為有因果關系，但患者病情較特殊，且限于醫方技術水平的局限性，對患者冠心病、急性冠脈綜合癥的特殊表現及特殊改變認識不足，故醫方在該病例中負主要責任。
醫方對上述鑒定不服，遂向屬地省醫學會申請再次鑒定。鑒定結論為：本例患者有高血壓病史，本次起病表現為活動中突發胸痛、胸悶伴冒汗，心電圖未見明顯異常；患者主動脈夾層破裂可能性大，該病病情十分兇險、救治困難、死亡率高，對于基層醫院而言，不具備相應技術力量及條件采取急診手術等有效的緊急治療措；從現有資料分析，盡管其心電圖、心肌酶檢查結果并不支持心肌梗死改變，但也不能完全排除心肌梗死的可能性；若尸檢確定僅為心肌梗死，則醫方的治療上存在不足；但死者未進行尸檢，根據現有材料無法明確死因，不能確定醫方醫療行為與患者死亡是否存在因果關系及本醫療事件是否構成醫療事故；不能確定本醫療事件是否構成醫療事故。
患者家屬對上述的鑒定結論不服，遂訴至屬屬地縣人民**（后訴至屬地市中級人民**），并申請重新鑒定。重新鑒定結論為：醫方在為患者診療過程中，醫療行為存在不足；患者的診斷和死因既可能是非ST段抬高性急性前壁心肌梗塞，也可能是主動脈夾層動脈瘤；因未進行尸檢，無法肯定其診斷和死因，因而也無法就醫方的醫療行為存在的不足與患者死亡是否存在因果關系作出分析判決。
屬地縣人民**和屬地市中級人民**經審理后均認為：本案的三份鑒定結論，有兩份認為未進行尸檢而無法就醫方存在的不足與患者的死亡是否存在因果關系作出分析判斷；在該案中，被告某縣醫院作為具有專業知識的醫療機構，未向原告楊某告知尸檢的理由和必要性，原告楊某對其夫祝某的死因未提出質疑，對于被告某縣醫院提出尸檢的意見明確拒絕，導致醫學鑒定就祝某的死因與醫方的醫療過錯程度大小無法進行判定，故原告楊某對于未進行尸檢的原因承擔主要責任，被告某縣醫院應當承擔次要責任。
綜上，**判決該院于判決生效后十日內一次性賠償患方各項經濟損失167640元。
《醫療**預防和處理條例》第二十三條明確規定：“患者死亡的，醫療機構應當告知其近親屬有關尸檢的規定。”由此可知，為了預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害，一旦患者入院死亡后，醫院都應積極推進尸檢以明確死亡原因，即使在患方拒絕尸檢的情況下，也應充分行使告知義務。其中要特別告知尸檢的法律依據、尸檢的必要性以及不尸檢可能承擔的不利后果。
如果患方家屬同意尸檢的話，醫院要告知患方簽署《尸檢同意書》。如果患者家屬既不同意進行尸檢，也不肯簽名確認的，應當聯絡醫療**調解組織到場見證，或拍攝視頻、錄像等方式予以記錄。
在醫院告知尸檢事項后，患者還放棄尸檢，這之后患方如果想對死因判定或者醫療行為提**訟的話，則敗訴可能極大。這是有法可依的，根據《醫療事故處理條例》第十八條規定：
患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。
醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。
患者入院死亡，尸檢不容忽視。尸檢是查明死亡原因、判定醫療行有無過錯的重要事實因素。如果未進行尸檢，無法明確死者死因，這就會導致案件事實無法查清，讓人難以公證處理**。因此，醫務人員以及醫院一定要積極主動地履行告知患者尸檢。哪怕是醫方確實存在過錯也要將這事宣講到位，因為未告知死者家屬可以尸檢，醫院一樣不能免責。
患者就醫死亡，醫院未告知及時尸檢被判擔責
當天22時，祝某不幸死亡，醫院出具的死亡醫學證明書認定為急性心肌梗死。死者家屬認為醫院對祝某的診療行為存在過錯，遂向屬地市醫學會申請醫療事故鑒定，鑒定結論為：患者入院時，醫方即診斷為冠心病（心絞痛型），但對該疾病的處理不到位、不全面；患者的死亡與其醫療行為有因果關系，但患者病情較特殊，且限于醫方技術水平的局限性，對患者冠心病、急性冠脈綜合癥的特殊表現及特殊改變認識不足，故醫方在該病例中負主要責任。
醫方對上述鑒定不服，遂向屬地省醫學會申請再次鑒定。鑒定結論為：本例患者有高血壓病史，本次起病表現為活動中突發胸痛、胸悶伴冒汗，心電圖未見明顯異常；患者主動脈夾層破裂可能性大，該病病情十分兇險、救治困難、死亡率高，對于基層醫院而言，不具備相應技術力量及條件采取急診手術等有效的緊急治療措；從現有資料分析，盡管其心電圖、心肌酶檢查結果并不支持心肌梗死改變，但也不能完全排除心肌梗死的可能性；若尸檢確定僅為心肌梗死，則醫方的治療上存在不足；但死者未進行尸檢，根據現有材料無法明確死因，不能確定醫方醫療行為與患者死亡是否存在因果關系及本醫療事件是否構成醫療事故；不能確定本醫療事件是否構成醫療事故。
患者家屬對上述的鑒定結論不服，遂訴至屬屬地縣人民**（后訴至屬地市中級人民**），并申請重新鑒定。重新鑒定結論為：醫方在為患者診療過程中，醫療行為存在不足；患者的診斷和死因既可能是非ST段抬高性急性前壁心肌梗塞，也可能是主動脈夾層動脈瘤；因未進行尸檢，無法肯定其診斷和死因，因而也無法就醫方的醫療行為存在的不足與患者死亡是否存在因果關系作出分析判決。
屬地縣人民**和屬地市中級人民**經審理后均認為：本案的三份鑒定結論，有兩份認為未進行尸檢而無法就醫方存在的不足與患者的死亡是否存在因果關系作出分析判斷；在該案中，被告某縣醫院作為具有專業知識的醫療機構，未向原告楊某告知尸檢的理由和必要性，原告楊某對其夫祝某的死因未提出質疑，對于被告某縣醫院提出尸檢的意見明確拒絕，導致醫學鑒定就祝某的死因與醫方的醫療過錯程度大小無法進行判定，故原告楊某對于未進行尸檢的原因承擔主要責任，被告某縣醫院應當承擔次要責任。
綜上，**判決該院于判決生效后十日內一次性賠償患方各項經濟損失167640元。
圖源：123RF
案件反思
《醫療**預防和處理條例》第二十三條明確規定：“患者死亡的，醫療機構應當告知其近親屬有關尸檢的規定。”由此可知，為了預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害，一旦患者入院死亡后，醫院都應積極推進尸檢以明確死亡原因，即使在患方拒絕尸檢的情況下，也應充分行使告知義務。其中要特別告知尸檢的法律依據、尸檢的必要性以及不尸檢可能承擔的不利后果。
如果患方家屬同意尸檢的話，醫院要告知患方簽署《尸檢同意書》。如果患者家屬既不同意進行尸檢，也不肯簽名確認的，應當聯絡醫療**調解組織到場見證，或拍攝視頻、錄像等方式予以記錄。
圖源：123RF
在醫院告知尸檢事項后，患者還放棄尸檢，這之后患方如果想對死因判定或者醫療行為提**訟的話，則敗訴可能極大。這是有法可依的，根據《醫療事故處理條例》第十八條規定：
患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。
醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。
患者入院死亡，尸檢不容忽視。尸檢是查明死亡原因、判定醫療行有無過錯的重要事實因素。如果未進行尸檢，無法明確死者死因，這就會導致案件事實無法查清，讓人難以公證處理**。因此，醫務人員以及醫院一定要積極主動地履行告知患者尸檢。哪怕是醫方確實存在過錯也要將這事宣講到位，因為未告知死者家屬可以尸檢，醫院一樣不能免責。
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