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選擇前路還是后路手術途徑治療頸椎病,取決于每例病人的病理解剖特點,哪種術式能解除對脊髓、神經根、椎動脈的壓迫,便是首選。
前路手術主要用于以下情況:以髓核脫出為主,需行髓核摘除者;椎體后緣有骨性或軟骨性致壓物壓迫脊髓或其血管者」椎間關節松動不穩伴有神經癥狀需行固定術者;椎體前方骨刺已壓迫食管,引起吞咽困難,需切除骨刺者。
后路手術主要用于以下情況:頸椎病有多階段損害造成廣泛椎管狹窄或合并發育性椎管狹窄,椎管矢狀徑小于10mm者先行后路減壓,而后再酌情行前路減壓。但單階段病損嚴重成為主要致壓物者,仍以前路手術為宜。難以除外椎管內腫瘤者需經后路手術途徑。上頸段不穩,以枕頸不穩主為,引起椎動脈供血不全經保守療法無效時,則需行后路枕頸融合術。