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蔡晧東醫生:我眼中的檢驗科工作

2017-03-04 18:55 閱讀:4467 來源:蔡晧東醫生自媒體 責任編輯:謝嘉
[導讀] 蔡晧東醫生:我眼中的檢驗科工作

  最近,一篇《為什么在檢驗科工作沒有成就感》的文章在網上廣泛流傳,引起眾多關注。我是一位臨床醫生,我想談談我對檢驗工作的看法。

  確實,在醫院里,檢驗科只不過是個輔助科室,每天做的是成千上萬次的重復工作,非常枯燥。可是,正是這些枯燥、重復的工作,為患者提供了診斷和治療的依據,為臨床科研提供了準確的數據。沒有檢驗科的工作,醫生的臨床、科研工作根本無法完成。我特別信任、尊重和感謝我們醫院檢驗科的工作人員,我常常去檢驗科,為一些檢驗結果與他們溝通,曾多次親眼看到他們對檢驗工作認真的態度和一絲不茍的精神。

  醫生們最在乎的是檢驗數據的準確性。說說我們醫院的檢驗人員是怎樣做的,我舉幾個例子。

  1. 發現不正常數據,刨根問底

  有一次,檢驗科CPR室的工作人員給我打***話,說某某病人的HBV DNA檢查他們重復了兩次,仍然很高,問我和臨床情況是否相符。我說:“是的!這位病人自己停藥了!”檢驗科的工作人員松了一口氣。我非常奇怪,問他們為什么會懷疑到這個病人的檢測結果?他們告訴我,有些特殊的結果他們常常要通過醫院HIS系統和病人以往的檢查進行比較,如果發現和以前相比明顯不同,他們常常再重新檢測一遍。

  2. 對可疑的結果進行“自查”,有備無患

  還有一次,一位病人乙肝病毒的一項檢測結果突然出現問題。我感覺與臨床情況不太符合,會不會檢測錯了呢?我找到檢驗科試驗員,他看了一眼化驗單說:“這個結果我們做了兩遍,不會錯。”我奇怪地問:“你怎么一看化驗單就肯定這個結果做了兩遍呢?”他指著化驗單檢測號旁邊的一個不起眼的“-”說:“做了兩遍的結果我們都作了這個記號。”原來如此!我感覺他們真的非常認真,非常細心。后來,我拿著結果再去追問病人的病史,病人果然對我隱瞞了他服藥的一些情況,檢測結果是準確的。

  3. 延長標本保留期,未雨綢繆

  我們醫院的檢驗科不僅會對可疑的結果進行“自查”,還會把標本保留一段時間,方便醫生對可疑結果的復查。有一次,我的一位病人對自己的檢查結果產生懷疑,說她剛剛在其他醫院進行了檢查,但和我們醫院檢測的結果有很大差距。我立即找到檢驗科工作人員,他們爽快地說:“沒關系,血清我們還沒有處理掉。我們再為她重做一次!蔡大夫,你放心,病人的標本我們都會保留5個工作日,您如果發現有可疑的檢測結果,就來告訴我們,我們再免費給病人重做一次。”這樣的事情我碰到多次,只要我遇到可疑的結果都會找檢驗科復查,病人非常滿意,我也非常滿意。每天那么多同樣的檢測項目,那么多標本,那么多試管,那么復雜的試劑和儀器,不可能一點錯誤不出。但我們檢驗科工作人員那種認真復查,有錯必糾的態度讓我和我的病人都非常感動。

  近些年來,我參與了許多科研工作,更加體會到我們醫院檢驗科的數據是比較可靠的。我們醫院婦產科與一家兄弟單位開展了一項有關乙型肝炎母嬰阻斷的科研,中心實驗室沒有選擇我們醫院的檢驗科,而是把血送到兄弟單位檢測。在進行數據總結時,許多檢測結果與臨床不符,打完3針乙肝疫苗后孩子明明產生了很高的乙肝抗體,但檢測結果卻顯示表面抗原陽性。迫使我們不得不對孩子再次抽血進行復查,證實孩子確實阻斷成功。孩子的血多難抽呀!但我們臨床醫生又必須保證臨床試驗數據的準確性。否則有可能得出錯誤的結果。為此,婦產科負責這項試驗的醫生甚至和兄弟單位的領導吵了起來,生氣地說:“我們醫院的檢驗科從來不會出現這樣的結果!”

  檢驗工作如果不認真負責,就有可能出現大問題。最近,美國實驗室數百份寨卡病毒檢測結果出現問題。由于檢驗員對標本進行了錯誤的稀釋,使半年來所有寨卡病毒的檢測結果均為“陰性”,而其他實驗室每天都會有“陽性”的結果。但是,這一異常現象在長達半年的時間卻沒有引起這家檢驗人員的自我懷疑,直到現在發現了9例妊娠婦女被誤診,才開始注意,導致409份標本需要重新化驗。但這一錯誤很可能已無法糾正,半年內誤診的孕婦很可能已經生出小頭畸形的后代。2011年,**一家醫院為1例腦死亡的器官供者進行乙肝、丙肝和艾滋病等病毒學檢測,誤把艾滋病檢測陽性的結果報告為陰性結果,導致5例患者接受了艾滋病病毒感染者的器官移植。不要小看檢驗科的工作。檢驗科報告的數據是臨床醫生診斷和治療的依據,出不得半點差錯。

  隨著醫學的發展,不僅新藥層出不窮,各種檢測手段也不斷更新。尤其是我們醫院,近8年來,從一家僅有400多張床位的傳染病醫院發展到1000多張床位的綜合性醫院。這幾年來,我們醫院的檢驗科新增加了許多檢測項目,每天檢測標本比以前不知道增加了多少倍。但是,他們始終保持著為臨床的優質服務。2008年以后,我們醫院搬到了郊區,為了讓病人少跑路,我們檢驗科大多數檢測項目都能當天報告檢測結果。HBV DNA檢測是所有醫院里報告最及時的。少數不能當天報告的檢測項目,檢驗科都非常細心地把取血時間,檢測時間和報告結果的時間清清楚楚地標注在化驗單上,病人非常滿意。

  檢驗科的工作得到了臨床醫生的肯定,得到病人的肯定,就是檢驗工作的最大成就!在這里,我想告訴醫院檢驗科的工作人員,不要小看自己的工作,醫生會為你們的工作點贊!病人會為你們的工作點贊!我也在這篇博客中,讓社會知道你們的工作,為你們點贊!

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