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  在職醫(yī)生可以開醫(yī)院、開診所的新聞傳出來后，很多健康類公眾號都轉了，有些還把總結的一系列兵法也發(fā)了出來：比如開診所30條紀律等等。

  說實話，我覺得都是廢話。

  這就好比告訴一個窮人，你先要樹立個小目標，先掙他一個億；也好比告訴一個農村的窮小子，別在老家娶媳婦了，女孩少，去北京買套房，找個大學畢業(yè)的媳婦也問題不大；也好比告訴一個天天忙的要死要活一個月沒有性生活按照一個新標準就會列為殘疾人的年輕醫(yī)生：開個診所吧，一個月能掙一兩千呢。

  事實上，一個診所老板一句話就把這個政策拍死了：研究生及以上學歷不要開診所，開診所的都是沒辦法的。

  原因無他，一、不掙錢，二、還是不掙錢，三、投入大，四、各種關系應付不過來，五、當老板和去單位上班是兩個概念，前者比醫(yī)院院長難，醫(yī)院不那么發(fā)愁病源，小診所不行，后者往那一坐就有人上門，六、醫(yī)生有時間嗎？擠出時間開診所有走穴掙錢多嗎？

  如此，怎么開診所？積極性在哪？是有前途還是有錢途？相比開診所，一般的診所，絕對不會比在市級及以上醫(yī)院上班收入高，而對于后者，只要踏實，一眼能看到，升到副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，一不小心跳槽到大醫(yī)院成了科主任，各種收入也很可觀。

  都說醫(yī)生工資低，那也是分層級的，目前的分配方式，自然是小醫(yī)院工資低，大醫(yī)院工資高，大大醫(yī)院上不封了，如此誰去開診所？能去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班的都不愿意開診所。

  要想讓醫(yī)務人員有動力開診所，一定有幾個前提：

  一、嚴格執(zhí)行勞動法，不然在職醫(yī)生沒其他時間，既要防醫(yī)鬧又要防隔壁老王。

  二、大醫(yī)院通吃效應下來。現(xiàn)在大醫(yī)院感冒發(fā)熱拉肚子都收治，而且基本不用排隊，當天就能看上，和診所有區(qū)別嗎？有人說診所方便，那好，你更相信是診所還是醫(yī)院？如此，都去了醫(yī)院，大醫(yī)院把小醫(yī)院都吃掉了，何況診所？

  三、消除潛規(guī)則，這個你懂得的。一個衛(wèi)生局的人說，水很深。

  四、看病習慣轉變。對于診所，正規(guī)的診所，說實話好些不如養(yǎng)生館、黑診所生意好，原因無他，正規(guī)治療有一個療程，而老百姓不理性，希望藥到病除。一個受過正規(guī)專科教育的醫(yī)學生到家里診所幫忙，干不過他老爹，原因很簡單，他老爹用藥重，比如抗生素，都是用最好的。一個診所生意好，原因是老板還***看面相**。

  五、醫(yī)療價值提高。醫(yī)療價值太低，自然去大醫(yī)院看病的成本底，小診所收費更低。為什么大醫(yī)院的心理門診等開不起來？因為一小時收費60元，一個人一天接診六七個，也沒什么藥和檢查可開，養(yǎng)不住自己也養(yǎng)不住人。

  六、房租貴。現(xiàn)在的環(huán)境不適合實業(yè)，同樣也不適合診所，診所也是實業(yè)。

  這就和上一個政策差不多，比如允許多點執(zhí)業(yè)，本號為此曾經(jīng)寫過一篇文章，“大醫(yī)院院長一巴掌拍死所有的改革新舉措”,就是這個道理。

  一個政策能不能落地，并不全在于這個政策好壞，而是大環(huán)境和配套的政策，當年商鞅變法成功就是這個道理。

  既怕限制了大醫(yī)院擴張出現(xiàn)問題，又想發(fā)展小醫(yī)院，做夢！