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    Vorapaxar 是血小板蛋白酶活化受體（PAR-1）的拮抗劑，同時具有抑制凝血酶誘導的血小板聚集作用。對于有心梗（MI）和外周血管疾病（PAD）病史的患者，應用 Vorapaxar 治療可降低血栓性事件的發病率。另一方面由于其可增加顱內出血的風險，所以對于有卒中病史患者而言屬于禁忌癥。

    然而，患有 MI 或 PAD 但無腦血管疾病（CVD）的患者在服用 Vorapaxar 后發生新的缺血性卒中以及因此導致的死亡或者顱內出血的發病率尚未知曉。

    為此，來自美國波士頓的 Marc P. Bonaca 博士及其同事展開一個名為“TRA 2P-TIMI 50”的研究。文章于 2014 年 11 月 22 日發表在 JACC.

    TRA 2P-TIMI 50 試驗是一個多國家合作、隨機化、雙盲、安慰劑對照試驗，總共登記了 26449 例有動脈粥樣硬化且接受 Vorapaxar 治療劑量為 2.5mg/day 的患者（按照 MI、PAD 或者 CVD 的綜合量化指標進行分級），最終納入了 20170 例患有 MI 和 PAD 但沒有 CVD 的患者。

    結果顯示：Vorapaxar 可降低新發缺血性卒中的發病率，服用 Vorapaxar 組的患者既往卒中后引發的出血性病變發病率以及死亡率在隨訪期間沒有明顯增加。出血性卒中的發病率增加，但總體上，卒中的發病率降低。

    總而言之，對于患有 MI 和 PAD 但無 CVD 的患者而言，Vorapaxar 可降低卒中的發病率，而且不會顯著增加卒中后出血性病變以及死亡的概率。（附 Vorapaxar 對預防卒中的作用機制圖）