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    一項大規模回顧性分析顯示，心臟病患者置入支架后數周或數月內再進行非心臟外科手術會使其發生不良心血管事件的風險明顯增加；24個月內接受過心臟支架置入的患者如果再進行非心臟外科手術，其30天內發生心肌梗死和/或冠狀動脈血管重建的比率是3.1%,而在未接受外科手術的支架置入患者比率為1.9%.

    研究負責人Carla Holcomb（阿拉巴馬大學）等發現，如果患者接受支架置入后前6周再進行非心臟外科手術的風險最高，而如果在6個月后風險降至1%,這一數字保持穩定直到24個月。文章于2014年12月22日在線發表于《Journal of the American College of Cardiology》。醫脈通對文章進行了翻譯整理。

    在置入支架后進行非心臟外科手術的患者當中，30天死亡率是1.4%——明顯高于只進行過支架置入的患者（0.4%）。

    研究概要

    該回顧性研究納入了來自退伍軍人醫療中心的20590名患者，他們接受過支架置入和非心臟外科手術，另外41180名患者只接受過支架植入手術。支架置入術后直接進行非心臟外科手術的患者發生不良心臟事件（心肌梗死和冠狀動脈血管重建）的風險是3.5%;6周內進行外科手術，風險是2.8%;6周-6個月之間的風險是2.0%,6-24個月之間風險是0.9%.

    考慮到6個月時不良事件與手術的關聯趨于穩定，研究者對可能通過延遲降低風險的手術類型進行了分析。分析表明，支架置入后進行復雜外科手術的患者圍術期發生嚴重不良事件的風險最高，但是6個月后風險降低。因此研究人員建議將支架置入后的外科手術推遲到6個月以后。

    此外，接受裸金屬支架的患者進行非心臟外科手術后發生不良事件風險更高。對接受藥物洗脫支架的患者，6個月后進行外科手術的風險會明顯降低。

    Emmanouil Brilakis（西南大學醫學中心）和George Dangas（西奈山醫學院）在一篇社論中指出，每5個支架置入患者中有1個需要在支架置入后進行非心臟外科手術。他們指出，基于臨床和血管造影風險上對患者進行仔細的分層，內外科醫生對手術時間、出血風險和抗栓治療中斷的個體模式做出細致的評估，這些都極其重要。