姜俊、丁小強和姜物華等探討了心臟手術后急性腎損傷(AKI)患者的遠期預后及腎臟轉歸。結果表明,心臟術后AKI顯著增加患者術后2年的死亡風險,并顯著增加術后2年晚期CKD的發病率。研究者進一步指出,重視心臟手術后AKI的防止,出院后腎功能的隨訪與保護,以改善患者的遠期預后。相關論文發表于2014年第12期《中華內科雜志》。
研究者們選取了2009年4月至2011年2月復旦大學附屬中山醫院行心臟外科手術治療的患者,術后依據改善全球腎臟病預后組織(KDIGO)推薦指南的AKI診斷標準分為AKI組與非AKI組,隨訪2年,記錄2年累積生存率及晚期慢性腎臟病(CKD)(4——5期)發病率,分析患者術后2年累積生存率及進展至晚期CKD的影響因素。
結果共納入1 770例心臟術后患者,其中715例患者發生術后AKI,發病率為40.4%.(1)2年累積生存率AKI組(83.2%)低于非AKI組(93.6%;P<0.05);與非AKI組比,AKI顯著增加患者的死亡風險(RR=1.710,95% CI 1.250——2.340);多因素Cox回歸分析顯示:AKI是***的增加死亡風險的因素,風險強度僅次于糖尿病和慢性心功能不全,高齡、術前合并有慢性心功能不全、糖尿病史、ICU留治時間也顯著增加患者的死亡風險。(2)術后2年晚期CKD的發病率AKI組(6.7%)高于非AKI組(0.2%;P<0.05);與非AKI組比,AKI組發生晚期CKD的RR=31.220,95%CI 7.550——129.110;多因素Cox回歸分析顯示:校正其他因素影響,AKI仍是***的增加晚期CKD發病風險的因素,而術前合并糖尿病史、術中心肺旁路時間、ICU留治時間也會增加晚期CKD的發病風險。
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