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什么是左心室的壓力一容積環?

2018-04-03 14:54 閱讀:45157 來源:危重病醫學主治醫生600問 作者:南*雪 責任編輯:南山雪
[導讀] 心室的壓力-容積環(P- V loop)也可被稱之為壓力一容積曲線,表達的是在一個心動周期中心室內壓力與容積的變化關系。

心室的壓力-容積環(P- V loop)也可被稱之為壓力一容積曲線,表達的是在一個心動周期中心室內壓力與容積的變化關系。它匯集了影響每搏輸出量的主要因素。通過壓力一容積環不僅可以了解到心室在射血過程中的血流動力學變化,而且可以動態地監測臨床治療的效果。下面試說明左心室壓力-容積環(圖8)

線**D則為左心室壓力-容積環。左心室壓力-容積環從A點開始,心室等容收縮期末,左心室內壓下降至低于左心房壓力,二尖瓣開放,左心室開始充盈。隨著左心室被逐漸充盈,心室內容積逐漸增加,壓力也有所增加,曲線由A移向B。從曲線AB中可以看出心室舒張期的壓力與容積的變化不是直線關系,這條曲線實際上代表了左心室的順應性。在B點,二尖瓣關閉,左心室開始收縮,首先是等容收縮期,左心室內壓力急劇上升容積不變,壓力-容積環上出現BC段。這種壓力的上升很快使主動脈瓣膜開放(C點),心室射血開始。在射血過程中,左心室繼續收縮,心室內壓仍然繼續升高。之后,主動脈瓣膜關閉(D點),心室射血完成。這時仍然有40~50ml血液存留在左心室內,這是正常的收縮末容積。D點之后,心室進入等容舒張期,左心室內壓力急劇下降,容積并不發生改變,形成壓力-容積環的DA段。隨著左心室內壓力的繼續下降,直至壓力低于左心房內壓,二尖瓣開放,壓力-容積環到達A點,開始另一心動周期。
從壓力一容積環中可以看出,與B點相應的橫坐標值為左心室舒張末容積,而相應的縱坐標指為左心室舒張末壓力。BC段與AD段之間的距離為左心室每搏輸出量。D點的橫坐標值為左心室收縮末容積。

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