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    今年下半年，全國全面啟動公立醫院廉潔風險防控工作。昨日，衛計委發布《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見》征求意見稿。意見稿提出，患者入院時要進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字。

    在醫生收取紅包幾乎要由潛規則變成顯規則，醫生拒絕收取紅包甚至可能面臨患者不信任的現實語境下，衛計委試圖通過努力遏制這一趨勢，其初衷顯然是值得肯定的。必須承認，醫療領域“紅包”現象的存在，除了有醫生的個人因素，即是否經得住醫德的考驗，也有患者的原因，他們出于種種矛盾的心理，往往會主動給醫生遞送“紅包”。

    通過醫患雙向簽字，醫生不收、患者不送，在彼此互信的情況下，醫患之間免于收送“紅包”的尷尬。可問題是，醫患之間的信任已然存在巨大的鴻溝，多數情況下，醫生如果不收紅包，病人家屬反而擔心醫生在醫療過程中不盡心不盡責。

    在這種情況下，醫患雙向簽字就成了一紙空文，甚至反倒成了約束患者的利器。因為醫生可以承諾不收“紅包”，但不會承諾醫療過程百分百盡心，出于生命或健康的需要，患者還是不得不向醫生送上“紅包”，而一旦有了不送的簽字，又豈會公然道出送“紅包”的隱情？如此一來，醫患收送“紅包”就有轉入地下成為慣例的可能。

    就此而言，與其說醫患雙向簽字拒絕紅包是一種承諾，倒不如說是彼此的“免責聲明”，不僅無助于醫患關系的改善，根除收送“紅包”這顆毒瘤，相反還會助長這顆毒瘤的惡化。必須看到，醫生收取“紅包”現象已經蔚然成風，要想根治這一頑疾，絕非一紙空洞的醫患承諾所能實現，根本上，必須健全相關制度，才能標本兼治。

    具體來說，一方面，**要加大公共醫療的政策性投入和引入各種資本，令目前供需嚴重不平衡的醫療市場之矛盾得以緩解，也可以讓患者有更多的選擇權；另一方面，要理順醫療體系中的各種關系，讓那些從事高風險、高技術含量勞動的醫務人員真正能夠通過正常渠道取得與他們付出相稱的收入。更重要的是，完善制度設計，建立多方利益代表共同參與的監督機制。

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