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    昨天，北京市醫院管理局公布了21家市屬醫院上半年績效考核分析結果，在將患者看病費用和用藥情況列入醫院考核指標后，21家市屬公立醫院的過度用藥、過度檢查等行為得到明顯遏制，住院患者人均花費與去年同期相比減少296元。

    》結果

    接診人數大幅度上升

    總體看，21家市屬醫院在人員和實有病床沒有增加的情況下，"總診療人次"和"出院人數"同比分別增加了185.85萬人次和3.20萬人次，相當于增加了一個綜合醫院的服務量。

    "每醫師日均負擔門急診人次"，比去年同期增加了0.5人次，增長了5.0%；特別是"平均住院天數"下降為10.1天，比去年全年下降了0.7天。

    市醫管局表示，為了治理"大處方"等過度醫療行為，已將患者看病費用和用藥情況列入醫院考核指標，半年來過度用藥、過度檢查等行為得到明顯遏制。1-6月份21家醫院"門診患者次均醫療費用"為394.4元，比去年同期下降了4元。"住院患者例均醫療費用"為18440元，比去年同期下降了296元。門診和住院的費用指標分別比全市三級醫院低6.3%和7.1%。

    》探因

    患者滿意度決定收入

    市醫管局表示，自采用新型績效考評體系后，21家市屬公立醫院普遍采用目標管理模式，將指標層層分解落實到具體部門、具體人。新型績效考核體系中，最大變化是醫院內從職工到院長的收入直接和患者滿意度掛鉤。各醫院管理者對此普遍感覺到壓力，相對把更多的精力放在醫院管理上，逐步向職業化、科學化的管理者轉變。

    為了提高患者滿意度等各項指標的完成率，各醫院通過建立門診服務中心、志愿者導醫、給專家配助手、改建廁所等多種方式，全方位提高醫院服務的品質，多維度改善患者的就診感受，想方設法提高患者滿意度，提升醫院品牌影響力。上半年21家市屬醫院綜合滿意度平均達到87%，其中門診滿意度為81.78%，住院滿意度為92.39%。

    》問題

    17家醫院花費需控制

    市醫管局表示，醫院的基本運行和衛生材料支出還需嚴格控制，上半年"萬元醫療收入基本運行及衛生材料支出"指標，17家醫院沒有達到醫管局提出的"比去年下降5%"的考核目標要求。

    另外，"藥占比"（病人就診期間，藥費與檢查、治療費的比例）還需從機制上尋求突破。上半年，門診和住院的"藥占比"平均值分別比去年增加了1.4和0.8個百分點。而友誼醫院試點取消以藥補醫、實施醫藥分開以來，"藥占比"從64.4%降至54.5%。