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妊娠合并系統性紅斑狼瘡(2)

2010-12-03 21:05 閱讀:4512 來源:愛愛醫 作者:星* 責任編輯:星星
[導讀] 既往患有紅斑狼瘡5年,孕前曾到省級醫院就診

2、初次檢查:于孕4個月初次到某婦幼保健院檢查3次,并行彩超檢查(孕7個月)、輔助化驗等檢查。彩超示:胎兒宮內發育遲緩,囑孕婦胎兒過小,要加強營養等等,即給高危妊娠管理。余未訴異常(檢查材料隨孕婦轉院)。孕婦訴無特殊不適,無下肢水腫(在婦幼檢查3次均隱瞞紅斑狼瘡病史)。于2009年12月27日19:30以停經36+6下腹痛半小時就診該婦幼保健院,查:BP:120/75mmHg,體重54kg,腹圍80cm,宮高28cm,胎位ROA,胎兒心音132次/分,宮口未開,胎膜未破。見腹部皮膚散在脫屑,大小不一,追問病史,曾患紅斑狼瘡5年。診斷G1P0孕36+6周,宮內妊娠,先兆早產,妊娠合并紅斑狼瘡,即報告醫務科,檢查后考慮紅斑狼瘡為免疫系統疾病,決定立即送省級醫院分娩,并派醫生護士送到省級醫院(到達約晚11點多)。
    住院經過:于2009年12月28日以停經37周,咳嗽1月,腹痛1天,反復四肢關節疼痛6年為主訴入院,入院查體:T37.5C,P:112次/分,R:23次/分,BP:110/80mmHg,神志清楚,痛苦面容,皮膚彈性差,見散在皮疹及脫屑,大小不一,以會**為甚,無蝶型紅斑,雙上眼瞼見片狀紅斑,壓之不褪色,全身皮膚未見黃染,未見皮下出血。皮溫較高,濕度正常,未見肝臟,未見蜘蛛痣。產檢:腹圍:83cm,宮高31cm,胎位ROA,胎心音140次/分,先露頭,已入盆。預計胎重2.7kg,骨盆外測量:24-26-18.5-8.5cm。肛檢:宮口開1指尖,先露頭S-2,胎膜存,入院診斷G1P0孕37周宮內妊娠ROA,系統性紅斑狼瘡,胎兒宮內發育遲緩,發熱待查。入院后予以病危通知,并完善各項輔助檢查,急診B超:1,晚期妊娠,2、胎兒臍動脈血流RI,S/D比值??紤]

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