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    一旦確認加號成功，號販子便催促患者交錢，雖然也有很多患者表示疑慮，但號販子則表示一定成功放心給錢就是了，畫面正中為號販子

    一樓掛號完畢后，位于診室門口其他號販子則表示需要和醫生確認加號事項，如果加號成功便可交錢，其他時間他們會在樓梯口守株待兔招攬生意，如果有患者露出買號的意思，他們便自信滿滿地表示可以輕松搞到專家號，畫面右側二人為號販子。

     不久前，朝陽醫院的一名皮膚科醫生因拒絕現場“加號”被患者打傷引發諸多關注。一邊是患者抱怨掛號難，一邊是醫生忙得苦不堪言，還有一些醫生在網上呼吁取消現場“加號”。

    醫生到底該不該“加號”？加不加號到底誰說了算？北京青年報記者調查發現，“加號”雖然是由醫生酌情掌握的“潛規則”，卻也早已成為醫院、醫生、患者三方都無法回避的現實問題。

    現狀

    “加號”幾乎出現在所有科室

    所謂“加號”，是指在完成當天放號患者治療的基礎上，通過占用醫生的休息時間，延長工作時間，盡量滿足患者的就診需要而增加的掛號。

    對于本市一些知名醫院的醫生來說，“加號”對象的選擇也并非來者不拒。“一般我們會優先考慮急危重癥、外地患者和復診的老患者。”本市一家三甲醫院心外科主治醫師呂偉（化名）說。

    除了耽誤不得的急危重癥，由于北京的優質醫療資源集中，大量外地患者前來求醫，醫生也常會遇到外地患者的懇求。特別是在類似兒科、婦產科這些重點科室。“有的外地患者直接拖著大包小包的行李，守在診室門外一整天，哭著求醫生能給加一個號，情緒激動時下跪的都有，盡管已經看了一天病，但許多醫生心一軟就答應了。”呂偉說。

    一個“加號”不僅意味著主治醫師需要多工作幾分鐘，相關的護士、檢查、收費、取藥等一連串崗位都將發生連鎖影響，可能會造成一條線上的工作人員都不能準點下班。“即使自己愿意，也不會忍心讓這么多的人都陪著一起加班。”

    北青報記者了解到，目前在各大醫院，一般的加號方式是靠醫生的手寫“號單”，通常寫上“請加號”的字樣，配上簽名、名戳、寫上日期。患者拿著這張“加號”單到掛號處，由掛號的工作人員將其加在當天就診的患者后，排隊就診。最初，這樣的“加號”只出現在掛號負擔比較重的耳鼻喉科、消化科、皮膚科等熱門科室，而隨著就診壓力的加大，現在這樣的“加號”幾乎出現在所有的科室。

    在本市一家三甲醫院的超聲科特需門診，原本正常在40個號左右的數量，每天都會“加號”到70個左右，翻了幾乎一倍。每天晚上，醫生和相關工作人員最少也要延長一個半小時到兩個小時才能下班。

    探訪

    “不加號”科室也難拒“加號”

    對于“加號”的問題，本市各大醫院的醫生采取了不同的應對方式。北青報記者近日探訪時發現，不少醫生已經在診室外貼上了不加號的提示，但也有一些醫生無法拒絕各種“加號”的需求。

    在北醫三院一個門診量較大的科室，早上8點多，診室外就有100多號人等待就醫。每一個診室的門上都貼有“不加號”的公告。在這個時間段，除了與醫生預約過的患者，護士明確拒絕其他人的加號要求。但到上午10點左右，隨著就診完畢的患者陸續離開，護士則允許記者前去診室與醫生商量。

    此時已有兩位患者在等待加號。其中一位是50歲的劉先生，他稱自己問題比較嚴重，已到了四肢行動不便的程度，他與醫生溝通后，醫生為他加了一個專家號，而另一位年輕患者則被拒絕了。

    這名醫生當天上午原定有20個號，到此時已經加到了30多號。負責維持該診室就醫秩序的保安人員表示，他們的職責是必須要保證醫生能夠不受打擾地把正常掛號的病人看完，才能允許沒能掛上號的患者進門詢問。

    同一天，在安貞醫院二樓的專家號掛號大廳內，一塊紅色顯示屏實時滾動顯示著掛號情況，內容包括“已掛”和“總號量”。而其中許多科室“已掛”的數量都超過了“總號量”。

    掛號窗口工作人員解釋說，“總號量”是原本安排的掛號數量，“已掛”是實際掛號數量，“多出來的就是加號。”北青報記者采訪時看到，到中午12點，上午出診的專家幾乎人人都有加號，最多的甚至有20個。

    醫生

    “人情號”負擔重

    安貞醫院皮膚科的戴醫生說：“加不加號這事，全在醫生自己掌握，就醫生個人來說，大多都不喜歡辦理加號，因為原本的工作量就已經很大了，有時候真沒力氣再看更多（患者）了。但是有些人確實有特殊情況，或者真的是從很遠的地方來的，所以我們如果還能擠得出時間，就會給他們加號。”

    除了一些需要“照顧”的人群，來自領導安排、關系單位、親朋好友的“人情號”對醫護人員來說也并不陌生。“越是知名的大專家，這種‘人情號’的負擔越重，最多的時候可以占到‘加號’數量的五分之一到三分之一。”呂偉表示。

    調查

    醫生的同情心易被號販子利用

    就在因拒絕加號而發生傷醫事件的同時，號販子卻早已把黑手伸了過去。掛號實名制和預約掛號制度全面實施后，有效遏制了號販子的行為，他們轉而更多地將“黑手”伸向了“醫生說了算”的加號領域，醫生的同情心往往也被他們利用。

    7月1日，北青報記者來到同仁醫院西區一層掛號處，此時無論是普通號還是專家號均已掛滿。一名守在掛號處的中年女子立即上前“搭訕”，小聲問是否需要專家號。隨后，在醫院二樓耳科處，該女子將記者介紹給另一名男子，讓其帶著記者去辦理加號。“加上以后你再給我錢就行，保證你看上。”

    該男子表示，記者除了支付正規的掛號費外，還需要支付他們的“***”。“耳科普通號是200元，專家號是300元。”

    在耳科某專家診室門前，該男子囑咐記者，如果有人問起身份就說是他的朋友。

    隨即該男子進入診室懇求醫生，稱朋友（記者）等了一天，也沒掛上號，求醫生給加號。當時那位醫生處仍有不少患者在排隊，于是拒絕了加號要求。該男子轉而對記者稱：“今天實在加不上了，可以明天早點來。”

    號販子“求加號”的手段花招迭出，逼得一些醫生鍛煉得“火眼金睛”。微博名為“澤之老萬”曾寫過一組醫生與號販子“斗智斗勇”的故事：某女手提拉桿箱打斷正在接診大夫：“大夫，求你給我加個號吧，我剛下火車……”“不加，請您出去”“求您了，我從外地來的……”“不加，請您出去”——不是大夫無同情心，實在是因為病人太多看不完。更重要的是，該女子的拉桿箱輕飄飄，根本不是趕遠路就診的，號販子的道具花樣翻新了。

    “澤之老萬”是北京協和醫院婦產科主任醫師萬希潤教授，他一直在微博上倡導預約掛號。不過協和醫院的脊柱外科副主任醫師余可誼卻干過另一件事。有一次余可誼出門診，發現了一件怪事——要求加號的人很多，但很多掛上號的人卻沒來。后來有患者跟他訴苦，說余可誼的15個號中有9個都被號販子掛走了。原本5元的號，倒手就賣到100元。余可誼覺得過分，便一口氣加了17個號，半天時間總共看了26位患者。“打擊了一下號販子，我自己也累得夠嗆。”

    更多的醫生則分辨不出哪些是“裝可憐”的號販子，哪些才是真正要看病的人。朝陽醫院呼吸科主任醫師郭兮恒就表示自己看不出來，原因是：“出診的時候太忙了，真沒有精力去挨個分辨。”

    說法

    臨時“加號”到底該不該取消

    對于“加號”，很多患者都認為不能取消，但可以規范。不過“加號”的情況越來越普遍的同時，不少醫護人員也面臨著很難說出口的無奈。“雖然說只要可以，我都愿意給我的患者加上號，但每當遇到趕著做手術、去會診，或是馬上就要出差的情況，實在無法‘加號’，也常遇到不能理解，情緒非常激動的患者。”

    患者建議規范加號

    一對夫妻躺在安貞醫院的長椅上，旁邊擺了行李箱。妻子姓何，照顧著患有先天性心臟病的丈夫，他們從黑龍江趕來，中午12點多下火車，下午才趕到醫院。

    何女士手里攥著一位專家給他們辦理的加號，夫妻倆到達醫院的時間，已掛不上當天的專家號了。

    “說實話，我不希望取消加號，因為對于我們來說，掛專家號實在太難了。”這張不足巴掌大的“專家號”，何女士小心地藏在手提包隱蔽的口袋里，“我們不是第一次來北京看病了，有好幾次都掛不上號，那時就得在醫院旁邊找地方住，然后天天排隊、天天等，還不一定能掛上。之前在另外一家醫院看病，醫生不給加號，為了掛那一張號，我們在醫院外面住了3天。”

    家住東城區的李大爺也表示，自己不反對加號，但建議規范加號。“有些外地人來北京看病，確實也不容易，我能理解加號。但現在加號這一塊沒有什么規范，操作起來很亂。”李大爺今年70多歲，因腦梗經常到醫院檢查，“有時候我來這邊復查，也會找一直給我看病的專家直接加號。如果我不能辦理加號，那我要找這位專家復查，估計十天半個月都等不到。”李大爺說，可以規范一下哪些情況可以加號，哪些情況堅決不可以，也要限制加號的數量。

    專家沒時間上廁所

    睡眠呼吸領域權威專家郭兮恒在朝陽醫院出診時，每天都有來自全國各地甚至國外的患者聚集到他的診室門前，從早晨8點到下午1點，幾乎沒有離開座位的機會。

    “我都不敢喝水，因為沒時間去廁所，去一次廁所就占用病人看病時間，說實在的，我們醫院的醫生，基本都是超負荷工作。”

    郭兮恒表示，加號其實就是醫生額外增加自己的工作量為病人看病，加號與醫生的收入等是沒有關系的。“加號不是我愿不愿意給患者加，是我有沒有能力和余下的時間為患者加號。我如果有時間，哪怕有可以壓縮的休息時間，我都是會加，畢竟有些患者來醫院一次也不容易。”

    郭兮恒算了一筆賬：一個醫生從早晨8點到上午11點半，出診3個半小時，如果每10分鐘看一位病人，能看21位，如果每5分鐘看一位病人，是42位，這還必須保證醫生在出診時不吃不喝不上廁所。

    “有問題的掛號制度”

    北京協和醫院婦產科主任醫師萬希潤大夫則明確表示不贊成取消加號，“有問題的是掛號制度，不是加號。”萬大夫說，自己會為自己的老病人加號，“我做過手術或者在我這兒化療過的病人，來找我復查我一定會加號，因為他們是我的病人，我對他們的病情很了解，作為我自己也希望知道他們治療后的情況。”萬大夫表示，自己治療過的病人，自己一定會負責到底，所以會為他們加號，除此之外，其他任何人要求加號，萬大夫表示自己都不會辦理。萬大夫認為：“每個醫生都有自己的加號原則，沒辦法統一規范。”

    據萬大夫介紹，自己出診時的正常號量是8個，但有時候自己會加號到30個至70個，“只給老病人加號就已經這么多了，其他人也實在加不上了。”針對號販子開始將眼光放在加號上，萬大夫說，自己平時并沒有刻意去區分號販子，但有時候根據多年經驗，很明顯能夠看出來對方是號販子，“但無論是不是號販子，不符合我的加號原則的，還是肯定不加號。”