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市場經濟規范化的結果，除了法制越來越健全外，行業的界定也越來越明晰準確。醫院從以前差額撥款的事業單位簡單解釋為一般服務單位，醫生也就順理成章的成為這個服務行業里的服務員，服務對象們要求你服務員時刻保持謙恭的笑容，倒也不無道理。

但是，就因為簡單的“時刻”,按照“世界上怕就怕認真二字，**員最講認真”的標準要求，可能會讓優秀者不再優秀。

我們醫院為了提高服務質量，先后開展了“優質服務年”和“感動服務年”活動，仍然有不少患者在服務態度的問題上提意見。門診部曾經接到一個投訴，說門診一個平時很和善的老醫生態度生硬，不愿和病人作更多交流，解釋病情面無表情、過于專業。按照“有投訴必處罰”的原則，門診部找這個老醫生了解情況。他說，昨天上午我看了40多個病人，一直到中午一點多才結束，只能說前面20多個我臉上的肌肉還勉強可以支撐起笑容，后面的就難了。前面20多個我的喉嚨還可以應對這個嘈雜環境里的病情解釋，后面的就沒辦法了。這樣的解釋肯定搪塞不了投訴者，醫院依據《感動服務手冊》罰款50元，老醫生倒也認罰。

后來一群年輕醫生開始了討論，話題是服務態度中的一個環節：微笑。如果急救車送來一個搶救病人，我能笑嗎；緊張的搶救，這個節骨眼上我能笑嗎；如果搶救不成功，我還能笑嗎；就算是搶救成功了，我真的就可以笑嗎。結論是：危重病人，忌笑。你看啊，搶救病人來了，家屬會說我們家的都病成這樣了，你們還笑！都這個時候了，你們還笑！搶救不成功，家屬會說我們的人都沒了，你們還笑！搶救成功了要笑啊，可我們已經累得沒有笑的力氣了。

一般的門診病人需要笑嗎？答案應該是肯定的，但也經不得細究。按理，笑是一個人內心世界的真情表露，一種情緒的自然抒發。一個人單方面或裝出來的不是笑，那是臉部肌肉運動。況且，笑還需要你的對象回復一個互動的響應，否則人家還會懷疑你精神有毛病。在醫患互動過程中，大部分病人能夠支持和配合醫生們的笑。但是疑難病人或家屬一般做不到，他們有一腦子的疑慮和擔心等待***，哪有心思笑。怎么辦，與慢性病疑難病人打交道還是忌笑。

會笑的醫生看上去自然是好上加好，那些平日里對自己的親人都難得一笑的醫生不見得不是好醫生。這種討論最好是不要進行，不然會傷了很多人的心。不拘言笑的醫生非得要他笑，我擔心他們笑了以后忘記了如何看病，逼出來的笑可能會機械得有些嚇人，何況笑里也有藏刀的啊。醫學本不同于其他自然科學，社會倫理性很強，不可知不可控的東西太多。如果硬要將笑納入醫生的服務范疇去評價醫生，就必須將關口前移，高等學府在醫學生的選擇上要把好入口關，那些內向型不拘言笑的學生，就別委屈他們（她們）做醫生了。

其實，醫生笑與不笑不見得很重要，重要的是能看好病，病不好，再好的笑也保持不了多久。看病的最高境界是病要好、錢要少、氣要順，當醫生的需要把善良放在心底，把體貼放在眼里，把自然放在臉上，誰會說這樣的醫生不是個好醫生呢。