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    進展：體檢發現該病人坐位時血壓為138/82 mmHg，脈搏為80次/分，而站位時則分別為130/82mmHg和84次/分。左耳可聽到耳語但右耳無法聽到正常的說話聲音。其它的顱神經檢查、周圍神經系統以及其余各器官系統均正常。病人的女兒還主動提供了她母親在每次眩暈發作的同時還經常伴有視物模糊，以及右耳轟鳴聲噪音的情況，并需要在太陽穴涂抹萬金油來減輕癥狀。

    4.根據這些癥狀和體征，病人最可能的診斷是什么？

    此女性病人有典型的眩暈、耳鳴、耳聾三聯征，因此最可能的診斷為梅尼埃病。

    5.需要哪些實驗室檢查？

    梅尼埃病的診斷是以臨床癥狀為基礎的，實驗室檢查主要是用來排除臨床表現提示的可能存在的其他重要原因：

    （1）血液檢查排除肝臟及腎臟的功能障礙以及可能的毒物中毒（如酒精中毒）。

    （2）心電圖及24小時動態心電監測以排除心律失常。

    （3）頭部CT掃描或MRI排除大腦或小腦病變，如梗死、聽神經瘤以及多發性硬化。

    （4）腦電圖排除癲癇發作。

    （5）聽力圖記錄聽力損失情況。

    6.怎樣治療梅尼埃病？

    o 每次發作時，應限制病人的體力活動，并在燈光柔和的區域對其進行護理。

    o 當出現惡心嘔吐時應考慮靜脈內補液。同時靜脈通道還方便給藥。

    o 急性期的藥物治療主要是對癥治療，使用通常所稱的“前庭鎮靜劑”來減輕惡心及嘔吐。這些藥物可分為三類，包括：

    §丙氯拉嗪（prochlorperazine）——多巴胺受體拮抗劑。

    §異丙嗪（promethazine），氯苯甲嗪（meclizine），腦益嗪（cinnarizine），或培他啶（betahistine）——抗組胺藥。

    §東莨菪堿（hyoscine 或scopolamine） ——抗膽堿能藥。

    丙氯拉嗪是一種酚噻嗪類藥物，長期應用可以導致錐體外系（帕金森樣）副作用。在抗組胺藥中，廣泛認為培他啶能夠減輕膜迷路積水和壓力，因此被推薦專門用于梅尼埃病的治療。所有的抗組胺藥和抗膽堿能藥都有導致困倦、口干、視物模糊、以及在有前列腺病態的男性患者中引起尿潴留的潛在可能。

    通過限鹽、利尿（使用氫氯噻嗪或乙酰唑胺）以及限制咖啡因的慢性治療被認為可以減少發作的頻率和強度。

    手術進行迷路囊減壓可用于對藥物治療無效的難治性病例。