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四分之一MS患者報告使用尿道導管

2011-11-03 11:16 閱讀:1856 來源:愛唯醫學網 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 根據一項對9,600余例患者的調查結果,1/4以上的多發性硬化癥(MS)患者報告目前或既往曾尿道插管,男性患者插管發生率高于女性。 克利夫蘭市Case醫學中心大學醫院女性盆腔醫學和重建外科主管Sangeeta T. Mahajan醫生分析了2005年秋季之后的NARCOMS(北美多發

    根據一項對9,600余例患者的調查結果,1/4以上的多發性硬化癥(MS)患者報告目前或既往曾尿道插管,男性患者插管發生率高于女性。

    克利夫蘭市Case醫學中心大學醫院女性盆腔醫學和重建外科主管Sangeeta T. Mahajan醫生分析了2005年秋季之后的NARCOMS(北美多發性硬化癥研究委員會)注冊研究結果,對16,858例患者郵寄調查問卷。共有58%的患者返回調查問卷,并排除既往接受大型膀胱手術的26例患者,剩余9,676例應答者。受試者中以白種人(93%)和女性(75%)居多。

    調查結果顯示,有2,514例患者(26%)使用過尿道插管,11%報告目前正在使用插管,15%報告既往曾經使用。1/3的男性患者使用尿道插管,顯著高于女性(32% vs. 24%,P<0.001)。使用插管的患者傾向于MS病程較長(17.1 vs. 12.1年,P<0.001);PDDS(患者確定疾病分期)量表評估的殘疾程度較高;且SF-12(簡表-12生活質量)目錄評估的生活質量較差(所有部分差異P<0.001)。

    男性和女性首選的插管方法不同。男性傾向于選擇留置方法,如經尿道Foley插管(TFC)(男性和女性分別占47%和41%,P=0.003)或恥骨上插管(SPC)(男性和女性分別占12%和6%,P<0.001)。總體上,最常見的插管方法為間斷自我插管(81%),其次為TFC(43%)和SPC (8%)。指示為UDI-6(泌尿生殖系窘迫量表)評分>1的膀胱過度活動癥狀在插管患者中更為嚴重(P<0.001)。例外的是,未插管患者更常見發生重度夜尿癥。

    僅44%的應答者接受了泌尿科評估,包括尿路動力學檢測(21%)和排空后殘余尿量篩查(26%)。總體上,37%的患者接受了抗膽堿能藥物處方治療,但在插管患者中,這一比例增加到55%(未插管患者為30%,P<0.001)。使用的藥物一般為較老的抗膽堿能藥物,如奧昔布寧和托特羅定。一小部分接受了骶神經調節(0.3%)或膀胱逼尿肌內注射肉毒桿菌毒素A的治療(0.9%)。


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