在《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011年~2020年)》發布之際,參與編寫規劃的專家組成員之一、中國醫學科學院醫學信息研究所副所長池慧在接受記者采訪時表示,《規劃》不僅為各類衛生人才隊伍建設設定了具體目標,同時也遵循了便于落實的原則。
據了解,按照實施《規劃》的分工方案,每項任務都有牽頭司(局)負責。隨后,牽頭司(局)將會同參與單位進一步細化措施,明確責任,所有項目都將按照規定的時間進度推進。每年年底,衛計委將組織對各項任務實施情況進行督促檢查,并通報進展情況。
基層人才要超四成
據預測,2020年我國人口將達到14.16億人,其中65歲以上老年人將占到11.8%;城鎮人口比例將增加至54%;住院人次數將達到1.89億。綜合上述因素,同時考慮衛生人力供給情況,測算得出我國2020年衛生人力資源需求量將達到1255萬人。
池慧說,《規劃》完整體現了對衛生人才需求的通盤考慮。由于疾病年輕化、人口老齡化和慢病“井噴”的出現,我國疾病人群和“后備軍”都在不斷擴大,保障人民健康不能僅僅依靠醫療,更要依靠預防,也就是要強化基層醫療衛生和公共衛生人才隊伍。
另一位參與編寫規劃的專家組成員、衛計委人才交流服務中心副研究員張光鵬說,目前我國衛生人力資源結構與衛生服務需求尚不協調,為此,《規劃》將強化基層醫療衛生人才隊伍建設作為一項主要任務,其中,基層醫療衛生人員包括社區衛生服務機構人員、鄉鎮衛生院人員和村衛生室人員。2009年,三者之和為 266萬人,占衛生人員總量的34%;到2015年,這一比例將提高到41%。
公衛人才有新內涵
張光鵬表示,職業病危害、環境污染等公共衛生問題的解決,要依靠專業公共衛生團隊的培養發展。而我國公共衛生人才不僅數量不足,其中還不乏許多非專業人員。統計顯示,我國每萬人口僅有1.4名疾病預防控制人員,相當于美國的1/5;衛生應急人才隊伍分散,力量難以整合;每個院前急救人員服務12.6萬人口,與國際上每1萬人口配置1名的水平差距較大;2009年,我國精神衛生專業醫療機構擁有衛生技術人員6.4萬名,醫師中從事精神衛生的專業人員僅占0.9%。
為此,《規劃》將加強公共衛生人才隊伍建設作為未來衛生人才發展的主要任務之一,并首次從概念上進行整合,提出專業公共衛生機構人員包括疾病預防控制、衛生監督、健康教育、精神衛生、婦幼保健、應急救治、采供血等人員。此外,《規劃》還考慮到經濟社會發展和健康服務需求的轉變,提出大力發展新興人才隊伍,加強包括健康管理、心理衛生、公共營養、老年護理、社會工作等相關人才培養。
護士和藥師將不再緊缺
張光鵬說,與衛生服務需求不相適應的還有衛生人員的專業結構。護理人員數量短缺、醫護比失衡是我國衛生人力長期存在的問題。2010年,我國每千人口注冊護士數為1.52人,僅為世界平均水平的一半,大部分醫療機構采取臨聘護士或護工的方式解決人員不足問題,護理質量難以保證。《規劃》提出,未來10年,我國護理隊伍將達到445萬人,比2010年翻一番;平均每千人口擁有注冊護士3.14人,高于世界衛生組織成員國目前平均水平(2.8人/千人口),醫護比達到11.5。
我國藥師數量同樣嚴重不足,且在基層和零售企業配備很少。2009年,在醫療機構及藥品零售機構的藥師隊伍有38 萬人(其中醫療機構34.2萬、藥店約4萬),平均每千人口0.29人,低于“金磚四國”(0.6人)和世界衛生組織成員國平均水平(0.4人)。《規劃》參照“金磚四國”平均水平,提出到2020年,我國藥師數量達到85萬人,明顯改善緊缺狀況。
育人用人機制要更靈活
在致力于加強當前衛生人才隊伍短板的同時,《規劃》也在努力***制約人才發展的體制機制性問題。池慧表示,《規劃》首次明確提出建立住院醫師規范化培訓制度、全科醫師制度、公共衛生專業人員管理制度和衛生管理人員職業化制度,完善村級衛生人員管理制度。衛計委領導也明確表示,鼓勵各地在《規劃》提出的指導原則下因地制宜,展開探索。
張光鵬說,《規劃》對傳統的人才培養、吸引和使用“三部曲”進行了拓展和深化,有針對性地提出創新醫藥衛生人才培養開發機制、使用評價機制、流動配置機制和激勵保障機制。
2010年,我國大中專醫學畢業生達92萬人,加上往屆未就業的畢業生,需要就業的畢業生數量更大。而同年全國醫療衛生機構錄用人員約45萬人,50% 以上的應屆醫學畢業生未進入衛生系統或未就業。因此,《規劃》提出創新衛生人才培養開發機制,根據需求動態調控人才培養規模,完善急需緊缺專門人才的專業設置,注重培養符合實際需求的復合型、應用型和交叉學科領域人才。
“十一五”期間,我國醫療服務門診總量增長42.5%,住院總量增長97.3%。醫師工作負荷增加。與之相對,我國醫療衛生機構缺編現象較為突出。2010年,**辦醫院在編職工占在崗職工的84%,社區衛生服務中心在編比例為86%,這兩類機構缺編15%左右,鄉鎮衛生院、疾病預防控制中心、衛生監督機構缺編5%左右。因此,《規劃》提出建立人員編制動態管理機制,健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業單位用人機制,同時建立更加注重實際貢獻的基層醫療衛生人才評價機制。
醫務人員待遇要提高
統計顯示,醫務人員平均每周工作時間為53.4小時,遠超過每周40小時的法定勞動時間,平均每月要值7個夜班。而醫院年平均工資(4.2萬元)低于同期科技人員年平均工資(4.7萬元),鄉鎮衛生院和公共專業衛生機構低于教職工工資水平(3.5萬元)。為此,《規劃》提出改革激勵保障機制,合理調整公立醫院醫療服務價格,體現醫務人員勞務價值;使公共衛生及基層醫療衛生事業單位績效工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接。
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