醫生是一個高壓的工作,有的時候甚至是疲勞工作,然而疲勞狀態下工作并不能成為發生醫療差錯的誘因。
黎曉新:某些醫療差錯(如思考不周、觀察不夠細致所致等)并非僅發生于疲勞狀態下。出于職業道德,多數醫生即使在勞累的情況下也很少發生醫療差錯。手術是一個高度緊張的過程,醫生需要高度集中精力,即使在疲勞狀態下通常也可順利完成手術。但同時我們也肯定不提倡醫生疲勞工作,希望醫生能夠有足夠休息時間。就醫生疲勞工作的問題,應該對管理人員進行宣教,使各級管理者認識到問題的嚴重性。
侯生才:醫生的工作性質決定了其在手術過程中精神高度集中,體內兒茶酚胺分泌旺盛,在手術期間并不感覺到疲勞,一般堅持幾個小時沒有任何問題。
目前,我國二級和三級甲等醫院的值班體制比較完善,值班醫生一般分為一線、二線及三線,各級醫生具有不同的職責與分工,主刀醫師基本不存在國外文章所描述的這種情況。此外,我認為值夜班造成的睡眠不足不會或者說不足以影響醫療質量,影響醫療質量的原因多種多樣,疲勞并不是最主要的原因,特別對于經驗豐富的專家來說更不會出現因為疲勞而導致醫療質量的下降。當然作為醫院的管理者,還是要通過制定合理的值班制度,來盡量避免醫生疲勞的情況出現,這不僅是對患者的保護,更是對醫生身體的保護,畢竟培養一名經驗豐富的醫生是非常不容易的。
范茂槐:目前,醫生精神壓力對醫療質量造成的影響超過疲勞,因此各種綜合壓力對醫療質量的影響可能更應成為關注的重點。
實際上,在高度緊張的狀態(如手術)下,疲勞幾乎不會對醫療過程造成影響。疲勞與醫療差錯也并無直接因果關系。當然,合理調配科室人員會減少醫生疲勞工作的可能,完善的診療機制則保證盡可能地減少醫療差錯;同時,彈性工作制、適當的獎勵措施及合理安排休息也可能會減少醫生疲勞的潛在影響。