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　　最值得高興的是：1.有人已經在高血壓雜志上開始挑戰數十年一貫制的寫書法了。2.我們的第五版內科學教材在洋地黃的應用上給了我們正確的使用方法，也許從此不會再發生類似錯誤了。
　　我是一名傳染科大夫，一日值傳染科急診接班時有一病人留觀，是一名菌痢的病人，因腹瀉來看病，查大便符合廣義菌痢即大便中白細胞大于15個，有紅細胞。腹瀉已穩定，另外查心電圖有房顫，很久的病程，有一個大于兩秒的長間歇，還有ST段的壓低，廣泛的，大概有0.05mv，心內科已經看過并且滴了魯南欣康（單硝酸異山梨酯），復查了心電圖沒甚么變化。晚一些再作一張圖，已給病人開好單子了。病人也沒有相關癥狀，應該問題不大，不過最好打完針也不讓她走，留觀。我看了病人，一般情況挺差，就讓她繼續**，沒過一會，來了另一個病人。這個病人也比較重，乙肝肝硬化嘔血的，病人嘔鮮血并且存在嚴重感染，核左移明顯，就在這個病人寒戰時，護士叫我。說是留觀的病人神志不好，我就趕緊過去，原來是剛才到了白班大夫交代的做心電圖時間，病人家屬就讓護士做圖，可是做完圖病人神志就突然沒了，護士就叫了我。又做圖心律慢，大概40次左右，并且變得很規律，我懷疑是發生了三度傳導阻滯，就叫心內科一塊搶救，接了監護儀，在我們滴上阿托品不到兩分鐘，病人就發生了室顫，除顫失敗，后來上了體外起搏，呼吸機，其實很大的成分是給家屬看，并給她們一個接受的時間。后來我才看到之前做的圖，廣泛前臂的ST段抬高，心梗了。
　　沒有心梗的癥狀，心內科看過了，正點著擴冠藥，這些都是我掉以輕心的原因，而客觀原因就是我的忙碌，顧不上。大家遇到有好多基礎病的老年人切記要小心。
　　當時我值急診班，一個53歲女性病人以劇烈頭疼2小時入院，BP 200/120mmhg，疑診高血壓腦病，給利血平1mg肌肉注射，半小時后頭疼明顯緩解，就沒有查心電圖。第2天頭疼再次加重，氣短，半坐位，心電圖示廣泛性前壁心肌梗塞。該患者經過搶救無效，最終死亡。家屬以診斷錯誤為由，將尸體停放病房，鬧騰了幾天
　　心肌梗塞以頭疼發病本人從未見過。以后凡見到頭疼的病人都常規做心電圖檢查。凡40歲以上的人都做心電圖檢查。
　　有一次值夜班,白班交給我一個左心衰,心源性哮喘,房顫的病人,入院時病情很重,端坐呼吸,兩肺布滿濕啰音,但住院三天后明顯好轉,氣急緩解可平臥,肺部濕啰音基本消失,精神胃納均好轉,白班已經將測血壓心律Q4H改為一天三次,我夜間巡視過病人，患者自覺感覺良好無不適,家屬也一個勁感謝,后覺得沒什么，十一點多就睡了,想想終于可以過個太平夜了----誰曾想凌晨五點多護士把我叫醒說那個病人已經死了!我趕緊沖過去一看病人都已經快涼了,只好裝模做樣的搶救了一通還一邊想怎么做家屬的工作呢,幸虧入院時已向家屬反復交代病情可能會猝死而且更加走運的是家屬也早就不想治療了(因多次住院經濟困難)才算逃過一劫.
　　事后想來極后怕.總結經驗教訓如下:
　　1.入院時無論癥狀輕重都要向家屬交代可能猝死.反復告知.
　　2.入院后無論是否好轉都不能把話說太滿,仍需鄭重告知家屬潛在危險(這點尤其需要注意,因為很多人都覺得醫生夸大其辭,嚇人來的,必要時反復提醒)即使好轉家屬也要24H陪護(因醫生護士不可能一直守在旁邊,同時也可埋下一伏筆:你看,叫你們家屬陪在旁邊你們不聽,現在出事了醫生搶救都來不及.一般家屬潛意識多會有內疚自責,真要鬧事可能也會少點底氣)
　　雖然聽起來好象有點那個......但沒辦法,自我保護嘛!
　　3 .災難和意外總是在一片歡樂祥和中不期而至,不然怎么會叫飛來橫禍呢呵呵---以小弟我有限的臨床生涯可知,往往越是看起來很重的,快要死的病人越不容易死,反倒是那些看起來還過得去的病人容易出事,無論醫生,病人還是家屬都容易麻痹大意,這也是人性的弱點之一啊.想必各位大哥也是深有體會吧.