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    體格檢查

    體格檢查對于確定是否存在滑膜炎以及滑膜炎的程度和分布至關重要。活動性滑膜炎的體征包括關節腫脹和沿關節線存在觸痛。掌指關節或跖趾關節壓痛是類風濕性關節炎的早期特征。

    雖然紅斑被認為是活動性炎癥的一種典型指征，但是類風濕性關節炎患者出現紅斑則可能提示存在化膿性關節炎或蜂窩組織炎。

    對于肥胖患者或者滑膜炎被消炎藥治療抑制的患者，可能很難發現關節腫脹。

    體格檢查還可能有助于發現其它對診斷有重要意義的特征，例如皮下結節或血管炎性皮疹。其它指征（例如銀屑病、香腸狀手指或腳趾、痛風石）的存在可能提示存在其它診斷。

    類風濕性關節炎的早期體征包括：

    • 近端指（趾）間關節呈紡錘形（滑膜炎由于受關節囊連接限制，因此呈現紡錘形）

    • 讓患者握拳時，掌骨頭間凹陷消失

    • 擠壓掌指關節時有觸痛

    • 尺骨莖突周圍腫脹

    • 腕關節背部伸肌腱鞘炎

    • 腕管綜合癥指征

    • 擠壓跖趾關節時有觸痛。

    檢查

    實驗室檢查僅對支持類風濕性關節炎診斷或排除其它診斷有幫助。它們不能確診或排除類風濕性關節炎。發病時所有檢查結果均可能為陰性。

    下列實驗室檢查結果可能支持活動性炎癥的存在：

    • 正常紅細胞正常色素性貧血

    • 血小板數增多

    • 紅細胞沉降率 （ESR） 和 C 反應蛋白濃度升高

    • 白蛋白濃度下降

    • 堿性磷酸酯酶濃度升高。

    自身抗體

    類風濕因子 （RF） 可在 70% 的類風濕性關節炎患者體內檢測到。但是約 60% 的早期患者體內不存在類風濕因子。因此，不得將類風濕因子陰性作為排除類風濕性關節炎的證據。

    類風濕因子陽性可見于多種病癥，例如：

    • 肺結核

    • 感染性心內膜炎

    • 丙型肝炎

    • 系統性紅斑狼瘡

    • 特發性纖維化肺泡炎。

    多達 5% 的健康個體也可能存在類風濕因子。

    因此，必須參照完整的臨床表現解讀類風濕因子陽性。不得單獨將類風濕因子用于診斷類風濕性關節炎。

    對于早期未分化多發性關節炎患者，類風濕因子陽性有助于預測疾病的持續性以及發展為類風濕性關節炎的可能性增大。21類風濕因子陽性的患者預后較差，更有可能出現關節外并發癥。

    抗核抗體 （ANA） 檢查是針對狼瘡的一項敏感檢查，多達 40% 的類風濕性關節炎患者的該項檢查結果可能為陽性。

    在最近獲得的自身抗體檢查數據中，抗環瓜氨酸肽 （CCP） 抗體（抗含瓜氨酸的肽）很有價值。這種抗體對于類風濕性關節炎具有高度特異性（98%）。22因此，存在感染的患者和其它結締組織疾病患者不太可能出現假陽性結果。和類風濕因子不同，這種抗體不會出現在健康者體內。敏感性與類風濕因子相當 （68%）。

    抗環瓜氨酸肽抗體比類風濕性關節炎的臨床癥狀早出現許多年，23可預測早期未分化炎癥性關節炎患者癥狀的持續性，以及發展為放射照相中觀察到侵蝕的可能性是否增大。雖然這種抗體未得到廣泛應用，但是不久的將來它可能成為一種重要標記物。

    更新

    在最近獲得的自身抗體檢查數據中，抗環瓜氨酸肽 （CCP） 抗體（抗含瓜氨酸的肽）很有價值。這種抗體對于類風濕性關節炎具有高度特異性 （98%）。22因此，存在感染的患者和其它結締組織疾病患者不太可能出現假陽性結果。和類風濕因子不同，這種抗體不會出現在健康者體內。敏感性與類風濕因子相當 （68%）。

    抗環瓜氨酸肽抗體比類風濕性關節炎的臨床癥狀早出現許多年，可預測早期未分化炎癥性關節炎患者癥狀的持續性，以及發展為放射照相中觀察到侵蝕的可能性是否增大。雖然這種抗體未得到廣泛應用，但是不久的將來它可能成為一種重要標記物。