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    3.解釋異物阻塞支氣管主干后造成過度充氣的病生理過程

    過度充氣是因氣體滯留在梗阻側造成的，它產(chǎn)生一系列后果，并最終可能導致心血管系統(tǒng)衰竭。

    o 吸氣時胸腔擴張，主氣道也擴張，空氣充盈雙肺。

    o 呼氣時胸腔縮小，主氣道亦縮小。在梗阻側，氣道圍繞異物收縮，使得肺排出氣體更為困難。即對于這一側肺來說，吸入氣體容易而呼出氣體較難；每一次呼吸，都有一些氣體因為這個球-瓣效應而潴留。

    o 隨著時間進展，梗阻側的胸內(nèi)壓升高，將縱隔推向?qū)取？v隔異位使梗阻側的胸內(nèi)高壓向未梗阻側轉移，進而雙側胸內(nèi)壓均升高。

    o 升高的胸內(nèi)壓和縱隔移位干擾靜脈回流，并使得心輸出量減少，最后導致心血管系統(tǒng)衰竭。

    4.如何恰當處理這個幼兒？

    除了給予吸氧，還應立即在全麻下行支氣管硬鏡取出異物。對治療的任何拖延都可能使呼吸和循環(huán)功能進一步受損。
 

    病情進展：診斷半小時后，這個孩子被送入手術室進行了全麻。硬性支氣管鏡發(fā)現(xiàn)左主支氣管被一顆花生完全阻塞（如圖所示）。花生很容易碎裂，不得不分成好幾小塊取出。